孫艷芬

（淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

0 引言

心內(nèi)科患者治療中易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，同時(shí)老年心臟病患者體內(nèi)呈現(xiàn)炎性狀態(tài)，導(dǎo)致部分身體功能失調(diào)，會(huì)加重患者的睡眠障礙，促使病情惡化，逐漸形成惡性循環(huán)[1]。因此，通過有效的護(hù)理措施提高患者睡眠質(zhì)量直觀重要。此次研究重點(diǎn)探討不同護(hù)理方式下患者的睡眠質(zhì)量，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將醫(yī)院選取的110 例患者作為護(hù)理研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為50 例，兩組患者男性分別為27 例和26 例，其余為女性，患者年齡分別為61-82 歲，61-83 歲，平均（73.59±5.64）歲和（73.88±5.23）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要措施包含：生命體征監(jiān)測、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：該組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施有：

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者全面講解病情特征和相關(guān)知識(shí)，以及心理因素與疾病關(guān)系，提高患者的認(rèn)識(shí)，促使其掌握基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施。同時(shí)保持熱情和耐心的態(tài)度，告知其醫(yī)院、主治醫(yī)師和護(hù)理人員的基本狀況，使其增加對(duì)醫(yī)院和疾病主流的了解，有效緩解和緊張和不安的情緒，幫助患者樹立康復(fù)信息，從而提升其治療、護(hù)理依從性。

（2）環(huán)境護(hù)理。保證患者病房環(huán)境的安靜程度，并提供干凈、舒適的睡眠條件，選擇適合的體位。并注意日常護(hù)理，關(guān)注患者用藥狀況和夜間護(hù)理，密切關(guān)注患者心率、血壓和脈搏情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。尤其是夜間，關(guān)注患者病情同時(shí)，及時(shí)添加注射泵中藥液，保證治療效果[2]。

（3）藥物護(hù)理。針對(duì)失眠嚴(yán)重患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量鎮(zhèn)靜催眠藥物，加快入睡。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、用法用量、服用時(shí)間和不良反應(yīng)等。

（4）疾病護(hù)理。心內(nèi)科疾病會(huì)降低老年患者的睡眠質(zhì)量，要求護(hù)理中關(guān)注疾病護(hù)理，除基礎(chǔ)的藥物治療外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的鍛煉，并叮囑器盡可能避免日間休息，夜間適當(dāng)服用隨眠藥物[3]。

（5）養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。護(hù)理人員應(yīng)制定正確睡眠計(jì)劃表，并告知患者根據(jù)計(jì)劃表合理安排睡眠時(shí)間，逐漸養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，具體而言，早上7 點(diǎn)起床，中午午睡0.5h，晚上9 點(diǎn)入睡，睡眠質(zhì)量較差和晚間睡眠不足患者，可在下午補(bǔ)充適當(dāng)時(shí)間睡眠[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物和睡眠效率等睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，以及對(duì)護(hù)理方式的總滿意率。

1.4 療效判定。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者近1 個(gè)月的睡眠效果進(jìn)行評(píng)分，并填寫睡眠質(zhì)量評(píng)定表，其評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理滿意率對(duì)比，采取100 分制，分?jǐn)?shù)與護(hù)理效果正相關(guān)，使用自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)分，將滿意程度分為非常滿意（≥85 分分）、基本滿意（≥60 分）和不滿意（＜60 分）三個(gè)層次，其中，非常滿意和基本滿意患者均為滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。總滿意率越高，臨床護(hù)理方式應(yīng)用價(jià)值越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較。統(tǒng)計(jì)護(hù)理后兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間和睡眠效率幾項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組老年患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比

表1 兩組老年患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05。

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=55） 對(duì)照組（n=55）睡眠時(shí)間 1.31±0.23＊ 1.98±0.21入睡時(shí)間 1.50±0.42＊ 1.81±0.15睡眠障礙 1.51±0.21＊ 1.88±0.25催眠藥物 1.11±0.17＊ 1.24±0.35睡眠效率 1.51±0.15＊ 1.89±0.35

2.2 護(hù)理滿意度比較。統(tǒng)計(jì)兩組心內(nèi)科患者的對(duì)不同護(hù)理方式的滿意程度，，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，組間差異明顯，詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年心內(nèi)科患者受身體特征的影響，本身缺乏睡眠，同時(shí)因其心內(nèi)科疾病，容易導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠問題，不利于臨床治療，甚至?xí)又夭∏?。而良好的睡眠質(zhì)量，既可以幫助患者快速恢復(fù)身體機(jī)能，又可降低心內(nèi)科患者心率不齊、心肌缺血、高血糖、高血壓和猝死等發(fā)生率，以及其他心內(nèi)科疾病的發(fā)病率，緩解代謝水平低下和生理功能異常等問題，為患者生命安全提供更大保障[5]。因此，為促進(jìn)老年心內(nèi)科患者健康，幫助其快速恢復(fù)，提升整體的治療效果，就應(yīng)在患者治療中采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的各方面影響因素，實(shí)施對(duì)應(yīng)處理措施，從而改善患者的睡眠效果。具體護(hù)理中，重點(diǎn)探討針對(duì)性護(hù)理措施，該項(xiàng)護(hù)理模式建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過對(duì)睡眠環(huán)境、患者心理和睡眠質(zhì)量等方面干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注心理方面的護(hù)理，可以幫助患者平復(fù)心理情緒，降低失眠等癥狀發(fā)生率，而安靜的睡眠環(huán)境還可緩解患者煩躁、不安心理，利于提升夜間睡眠質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量和生命健康具有重要幫助[6]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分和對(duì)不同護(hù)理方式的滿意程度比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明不同護(hù)理方式對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響不同，與常規(guī)護(hù)理措施相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理措施，根據(jù)患者的具體問提進(jìn)行實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，能夠更好的提升其睡眠效果，臨床應(yīng)用價(jià)值加大，患者對(duì)該方式的認(rèn)可度更高，值得推廣應(yīng)用。

總之，在老年心內(nèi)科患者護(hù)理中，通過實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，利于緩解其病情，具有較高應(yīng)用價(jià)值。