胡曉月，賴華萍

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科護(hù)理，廣東 廣州 510000）

0 引言

腎內(nèi)科的患者近些年來逐漸增多，呈上升趨勢(shì)，從而使得護(hù)理人員工作量逐漸增加，工作壓力也隨之增大，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降或停止不前。在腎內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式下的不足之處，同時(shí)還能提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，降低護(hù)患發(fā)生問題的概率，大大提高護(hù)理質(zhì)量，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選擇我院進(jìn)行年收治的100 例腎內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組50 例，其中，對(duì)照組男性28 例，女性22 例，年齡23-76歲，平均（52.12±11.23）歲；觀察組男性30 例，女性10 例，年齡22-75 歲，平均（53.22±12.48）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的基本資料，對(duì)比不存在明顯差異（P＞0.05）。該項(xiàng)研究已通過相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者和患者家屬均已知情簽字[1]。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用腎內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體有：①優(yōu)質(zhì)的檢查護(hù)理：護(hù)理人員要定期定點(diǎn)的檢查患者身體，詳細(xì)了解患者的病癥變化，從而根據(jù)患者的實(shí)際病情做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整其治療方案。②優(yōu)質(zhì)的健康宣教：護(hù)理人員要向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥以及要采取那些應(yīng)對(duì)措施，注意事項(xiàng)等。讓患者和患者家屬全面詳細(xì)了解手術(shù)，從而提高患者對(duì)治療的自信心[2]。根據(jù)患者的不同點(diǎn)采取不同的宣教方法，讓患者更容易接受相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)治療積極配合，從而達(dá)到最佳的治療效果。根據(jù)患者的性格、理解能力等，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的健康宣教。理解能力較弱的患者要多次進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)其配合治療的重要性。對(duì)于理解能力較強(qiáng)的患者可進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，主要包括治療方法、有關(guān)腎內(nèi)科患者的病例、護(hù)理方案等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。③優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境護(hù)理：保持患者病房內(nèi)的空氣清新，定期對(duì)病房內(nèi)開窗通風(fēng)，從而病房內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，減少探訪患者的次數(shù)[2]。完善病房內(nèi)的生活基礎(chǔ)設(shè)施。④對(duì)耐疼性較差的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)耐疼性較差的患者，可以利用相關(guān)藥物幫助患者止痛。選擇藥物時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況，以免帶來并發(fā)癥的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：患者由于疾病發(fā)生的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)多種負(fù)面情緒如，焦慮、緊張、恐懼、擔(dān)心等產(chǎn)生，根據(jù)患者負(fù)面情緒做出優(yōu)質(zhì)的正確的心理護(hù)理方案，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而有效消除患者的負(fù)面情緒，大大提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使得患者積極配合治療，讓患者盡早康復(fù)出院。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者手術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者動(dòng)作輕柔，從而減少對(duì)患者傷口的刺激，對(duì)于在床上病臥時(shí)間長的患者要對(duì)四肢按摩，鼓勵(lì)患者多下床運(yùn)動(dòng)活動(dòng)肌肉利于血液循環(huán)。⑦詳細(xì)觀察患者病情：護(hù)理人員要全面了解患者的基本病情，從而制定有效的護(hù)理方案，護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，做好詳細(xì)記錄，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)想醫(yī)師報(bào)告。定期檢查患者的病情，根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員要指導(dǎo)患者和患者家屬出院后的康復(fù)工作。⑧落實(shí)完善護(hù)理制度：提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和綜合醫(yī)學(xué)水平，定期檢查護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，及時(shí)的幫助護(hù)理人員改正問題。如果護(hù)理人員出現(xiàn)工作上的問題，要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)懲罰。反之，要獎(jiǎng)勵(lì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)好的護(hù)理人員。⑨了解患者感受：有些護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)由于工作上過于繁忙導(dǎo)致會(huì)疏忽患者的感受，從而不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。身為護(hù)理人員要積極避免此問題的發(fā)生，提高對(duì)患者疼痛的護(hù)理關(guān)注度，從根本上消除患者疼痛感的問題。⑩優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系護(hù)理：患者和患者家屬對(duì)于醫(yī)院和護(hù)理人員較為陌生不熟悉，在患者和患者家屬進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)該帶領(lǐng)患者和患者家屬熟悉醫(yī)院，在此過程當(dāng)中拉進(jìn)彼此的關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用不同的護(hù)理干預(yù)模式，主要對(duì)兩組患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。臨床治療效果由相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)結(jié)合兩組患者臨床治療效果進(jìn)行實(shí)際記錄。護(hù)理滿意度由相關(guān)人員結(jié)合兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行實(shí)際記錄。（90 分≥為非常滿意，70-80 分為滿意，＜70 分為不滿意。）護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t 對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。通過對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組的50 例患者有3 例發(fā)生不良反應(yīng)，占6%；對(duì)照組的50 例患者有8 例發(fā)生不良反應(yīng)，占16%。從而得知觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生要低于對(duì)照組的不良反應(yīng)。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。通過對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果，得知觀察組的臨床效果要高于對(duì)照組臨床效果，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（n，%）

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。通過對(duì)比分析兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，得知觀察組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，詳情見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

在腎內(nèi)科護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，護(hù)理人員大多數(shù)都是按照護(hù)理步驟一步一步的完成，包括對(duì)患者的病情觀察、臨床交接工作、對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、飲食護(hù)理等，這種護(hù)理方式大多體現(xiàn)出以工作為中心的護(hù)理理念，護(hù)理人員出現(xiàn)應(yīng)付工作現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量停滯不前甚至護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)倒退，導(dǎo)致出現(xiàn)多種多樣的護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生。對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行管理，并將護(hù)理人員的職責(zé)理念進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，以工作為中心的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變成以為患者服務(wù)為主的理念，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)改革完善，同時(shí)大大提高護(hù)理質(zhì)量。但是護(hù)理還是有局限性等問題的發(fā)生[4]。

在腎內(nèi)科的護(hù)理工作中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的落實(shí)了腎內(nèi)科護(hù)理工作。針對(duì)腎內(nèi)科科室出現(xiàn)的護(hù)理問題和不良事件的發(fā)生，進(jìn)行討論分析，制定出相關(guān)措施對(duì)其進(jìn)行控制，減少不良事件發(fā)生。完善落實(shí)各種制度，比如獎(jiǎng)罰制度的落實(shí)完善，將會(huì)大大提高護(hù)理人員工作的積極性和規(guī)范性。同時(shí)，并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)一步得到有效控制，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，能有效控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生，大大提高患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，減少了在護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣[5]。