宋志學(xué)

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

肺癌是嚴(yán)重危害人類生命健康的惡性腫瘤之一，因早期癥狀不典型，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會，化療是現(xiàn)階段腫瘤治療常用的手段，但現(xiàn)在應(yīng)用細(xì)胞毒抗腫瘤藥物對正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞缺乏選擇性，也就是說藥物在對而行腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅的同時也會損傷正常的組織細(xì)胞[1]，從而患者會表現(xiàn)出毒副反應(yīng)。為了提高患者化療耐受性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，我院在化療治療基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯治療，效果明顯，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2017 年3 月至2019 年3 月期間在我院接受治療的非小細(xì)胞肺癌患者80 例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌；②無相關(guān)化療、放療以及手術(shù)治療史；③均為原發(fā)而行腫瘤；④預(yù)計生存期在6 個月以上；⑤患者對本次研究了解且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??；②存在精神疾病或任職功能障礙；③有嚴(yán)重肝、腎、心等臟器功能障礙。根據(jù)患者治療時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與觀察組，各組有40 例患者，對照組患者男女比例為27:13，年齡在41-78 歲，平均（53.41±3.41）歲；觀察組患者男女比例為28:12，年齡在43-77 歲，平均（55.71±4.05）歲。在性別及年齡分布方面兩組差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組的患者至接受化療治療，靜脈滴注順鉑（國藥準(zhǔn)字號：H20046375 生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），應(yīng)用劑量為75 mg/m2，分3d 使用，靜脈滴注吉西他濱（國藥準(zhǔn)字號：H20093403 生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司），應(yīng)用劑量為1000 mg/m2，第1 d 與第8 d給藥，同時給予水化、避光、止吐等治療。化療以21 d 為1療程，連續(xù)接受3 個療程治療。觀察組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯治療，藥方為：陳皮6 g、扁豆6 g、升麻6 g、麥冬15 g、當(dāng)歸10 g、白術(shù)10 g、玉竹10 g、柴胡12 g、沙參15 g、黨參15 g、天花粉15 g、黃芪15 g。嘔吐者加竹茹、半夏；氣虛者加太子參、炒白術(shù)；陰虛者加夏蓮草、天冬、百合。煎煮收汁100 mL，分早晚兩次服用，1 劑/d。21 d 為1 療程，連續(xù)治療3 療程。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)及療效情況，療效判定：病灶完全消失，療效為顯效；病灶縮減30%以上，療效為有效；病灶縮減在30%以內(nèi)，增加在20%以內(nèi)，為良好；病灶增加在20%以上或出現(xiàn)新病灶，為無效，

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，劑量資料用（±s）表示，作t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，作χ2檢驗，P＜0.05 說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況如表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況分析。觀察組的患者在頭暈、胃腸不適、肝損傷、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等方面的發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2 所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

肺癌在我國的發(fā)生率較高，其中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率約占肺癌的80%，由于肺癌早期患者的臨床癥狀不顯著，多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯癥狀后接受治療已經(jīng)發(fā)展為肺癌晚期，失去了手術(shù)治療時機(jī)，化療是非小細(xì)胞肺癌治療的主要方式，但由于目前應(yīng)用的化療藥物缺乏靶向性，藥物在對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷的同時也會損傷正常的組織細(xì)胞，因此，在接受化療期間患者會出現(xiàn)胃腸不適、頭暈、嘔吐、白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也會在一定程度上影響患者治療依從性。

中醫(yī)認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌多屬于氣陰兩虛或脾肺氣虛，化療所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)會進(jìn)一步加重患者脾肺氣虛[2]，中醫(yī)認(rèn)為使用健脾補(bǔ)腎類的藥物能有效提升患者對化療的耐受性，提高患者機(jī)體免疫力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯，天花粉、玉竹具有養(yǎng)陰化痰的效果，還能輔以麥冬清肺潤燥；柴胡、升麻能升陽舉陷[3]；沙參可健脾補(bǔ)氣；當(dāng)歸能補(bǔ)血活血；陳皮能對氣機(jī)進(jìn)行調(diào)理；黃芪能補(bǔ)中益氣、升陽固表；白術(shù)、黨參、麥冬能補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)陰益氣。以上諸藥合用有滋養(yǎng)、強(qiáng)健、補(bǔ)益的效果，還能提高機(jī)體抗病能力[4]。研究指出，黨參可提升血紅蛋白與紅細(xì)胞水平，所以能促進(jìn)機(jī)體抵抗力提升，同時還能在一定程度上抑制腫瘤細(xì)胞，當(dāng)歸中含有豐富的當(dāng)歸多糖、氨基酸以及多種維生素[5]，在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力方面效果明顯；沙參能有效抑制炎癥，陳皮能夠護(hù)肝[6]。所以以上中藥應(yīng)用于接受化療的非小細(xì)胞肺癌患者中，能明顯降低患者白細(xì)胞減少、肝損傷、胃腸道不適、嘔吐、頭暈等毒副反應(yīng)的發(fā)生率[7]。本次研究，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），在不良反應(yīng)率方面觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），對該研究結(jié)果進(jìn)行分析，可見在化療治療非小細(xì)胞肺癌的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯治療，能促進(jìn)患者臨床療效提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這是因為該中藥方案有補(bǔ)益、滋養(yǎng)、強(qiáng)健等功效，能提高機(jī)體抵抗力，降低化療毒副反應(yīng)，同時還能在一定程度上抑制肺癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡[8]，進(jìn)而促進(jìn)臨床療效提升。

綜上所述，化療是臨床治療非小細(xì)胞肺癌的常用手段之一，化療期間患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，例如：胃腸不適、嘔吐、頭暈、白細(xì)胞減少、肝損傷等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，還會進(jìn)一步影響患者臨床治療依從性，影響治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用化療、補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯治療非小細(xì)胞肺癌，能提高患者免疫力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著。