祝亞紅

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501）

0 引言

肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的病癥之一，其主要是由于肩關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性特異性炎癥而導(dǎo)致的肩膀酸痛以及肩關(guān)節(jié)活動受限綜合征。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中，對于肩周炎的治療大都是采用封閉或者消炎等方式治療，雖然可以暫時起到止痛效果，但始終是治標(biāo)不治本，而且長期注射或者口服藥物極易對患者身體造成一定影響。肩周炎在中醫(yī)中又稱為“肩凝癥”“凍結(jié)肩”等，其發(fā)病機制尚未明確，在發(fā)病前期肩周圍會出現(xiàn)一定的痛感、酸重表現(xiàn)，在晚上或者天氣變化時疼痛程度加重，后期還會出現(xiàn)一定程度的肌肉萎縮[1-2]。此時如若不能及時采取措施，會對患者的正常機體功能造成直接影響。本次研究選取我院進行肩周炎治療的126 例患者作為本次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2018 年5 月至2019 年5 月于我院進行肩周炎治療的126 例患者作為本次研究對象，選用隨機數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各63 例患者。其中各組基本情況如下：觀察組：男性34 例，女性29 例；年齡34-74 歲，平均（53.37±7.24）歲；病程2 個月至5.3 年，平均（2.22±0.55）年；對照組：男性33 例，女性30 例；年齡36-69 歲，平均（52.3±8.38）歲；病程2 個月至6.1 年，平均（2.38±0.48）年。對比兩組患者的一般資料可知，其存在差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。本次研究所有對象均達到以下標(biāo)準(zhǔn)：①無任何針灸、拔罐禁忌；②患者及其家屬積極配合治療，可以完成整期治療；本次研究排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②肝臟、腎功能存在障礙；③近期接受過相關(guān)治療措施[3]。

1.2 方法。觀察組患者選用運動療法加內(nèi)服布洛芬膠囊，一次一粒，一天兩次，十天為一療程，每療程間隔時間為四天，共服用三個療程。對照組患者選用溫針灸聯(lián)合運動療法完成治療。具體如下：在患者可以忍受疼痛的基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)功能自主訓(xùn)練，其中包括雙手握住體操棒、手臂延伸、手指爬墻聯(lián)系等，主要是讓患者從側(cè)面或者前面緩抬手臂，利用食指、中指兩個手貼緊墻面，并沿著墻面完成爬墻式動作。除此之外，還可以在患側(cè)手臂完成上舉運動，上抬手臂并嘗試觸摸背部。運動方法每天練習(xí)兩三次左右，每次不得超過15 分鐘。中醫(yī)溫針灸：找到患者肩前、肩貞、曲池、外觀、陽陵泉等穴位，患者取無患病一側(cè)的肩部行臥位完成局部消毒，而后選用尺寸為0.35mm×40mm 的不銹鋼毫針，對準(zhǔn)穴位垂直刺入得氣，其中在肩前、肩貞上方插入長度為2 厘米的艾條點燃，在艾條下方利用紙片將其與皮膚進行隔離，以免燙傷患者。在艾條燒盡后將針取出，行針結(jié)束。溫針灸十天為一療程，每療程治療間隔4 天左右。

1.3 觀察指標(biāo)。在整個療程結(jié)束后，利用CMS 評分法對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及肩關(guān)節(jié)功能活動程度進行測評，疼痛及其生活能力看患者個人感覺，肌肉力量及其肩關(guān)節(jié)活躍度，依照相關(guān)指標(biāo)進行判定。

1.4 療效判定。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參考標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者肩關(guān)節(jié)無明顯痛感，活動功能正常；減輕：患者肩部痛感明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能有功能改善狀態(tài)；無效：患者肩關(guān)節(jié)痛感嚴(yán)重，活動功能無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。將此次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0 軟件進行分析和處理，計量資料用（±s），組間比較均采用t 進行檢驗，本次研究中數(shù)值當(dāng)P＜0.05 時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效對比。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療后對照組總有效率顯著優(yōu)于觀察組，差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表1 所示。

表1 兩組治療后臨床療效對比

2.2 兩組鎮(zhèn)痛效果對比。對比兩組治療前疼痛評分發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)值差異較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義。在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組鎮(zhèn)痛評分明顯高于觀察組。差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表2 所示。

表2 兩組鎮(zhèn)痛效果評分對比

表2 兩組鎮(zhèn)痛效果評分對比

組別 治療前 治療半個月 治療一個月 治療一個半月觀察組 5.37±2.02 9.23±2.57 10.33±2.53 11.13±2.11對照組 5.41±2.13 10.68±2.48 13.68±2.42 15.03±2.19

2.3 兩組肩關(guān)節(jié)活動程度評分對比。治療前兩組患者肩關(guān)節(jié)數(shù)值評分差異較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義。在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組肩關(guān)節(jié)活動程度明顯高于觀察組。差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表3 所示。

表3 兩組肩關(guān)節(jié)活動程度評分對比

表3 兩組肩關(guān)節(jié)活動程度評分對比

組別 治療前 治療半個月 治療一個月 治療一個半月觀察組 14.38±3.22 30.25±4.24 36.49±5.23 40.01±6.29對照組 14.42±3.22 36.83±5.03 48.89±6.22 53.25±6.94

3 討論

肩部疼痛以及運動功能障礙肩周炎疾病的主要特征，是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的病癥之一。一般情況下，肩周炎疾病大都是肩部扭傷性疾病或者肩部損傷性疾病，在肩周炎發(fā)作后，患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、日?；顒永щy，就像是兩個胳膊凍在了一起，所以在臨床治療中又將肩周炎成為凍結(jié)肩[4]。肩周炎簡單來說就是病理原因?qū)е缕潆哦^肌長頭肌腱出現(xiàn)一些腫脹，最終由于充血水腫導(dǎo)致部分組織身處，導(dǎo)致炎癥性出現(xiàn)，并伴有疼痛之感。從中醫(yī)角度來看，肩周炎屬于一種痹癥，中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎是由于風(fēng)寒濕三期襲入身體導(dǎo)致患者肩部靜脈閉阻、由于脈絡(luò)不同所以出現(xiàn)疼痛，因此，要想真正治療疾病就必須要為患者解決機體的疼痛?，F(xiàn)階段下，臨床醫(yī)學(xué)中有多種治療方式，但是沒有一種有效的特效方式，僅僅是通過一些手段來緩解患者疼痛，針對此種情況，可以綜合選用幾種方式完成治療，只有如此，才能幫助患者更好更快的痊愈[5]。

運動療法最早起源于中國，在數(shù)千年前，我國祖先就已經(jīng)嘗試?yán)眠\動來完成疾病防治。由于生長結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)成為了人體活動的最大關(guān)節(jié)，而運動療法的應(yīng)用有效緩解肩關(guān)節(jié)部位粘連，實現(xiàn)關(guān)節(jié)滑利，進而實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，維持神經(jīng)肌肉緊張度。而針刺可以實現(xiàn)局部血液循環(huán)，可減輕患者疼痛，而艾灸可以溫經(jīng)散寒，改善患者血漿滲透壓，提升患者免疫力。本次研究表明治療后對照組總有效率顯著優(yōu)于觀察組，差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組鎮(zhèn)痛效果評分、肩關(guān)節(jié)活動程度明顯高于觀察組。差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將溫針灸與運動療法結(jié)合可有效提升臨床有效率，改善患者肩關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。