段金濤，李英，鄧成俊，陳峻，楊建

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650228）

0 引言

在臨床中，人巨細胞病毒（HCMV）的組織嗜性與宿主年齡和免疫狀況密切相關，新生兒、嬰幼兒由于年齡特點及屬于生理性免疫低下人群，易導致原發(fā)感染。而嬰幼兒期原發(fā)感染者，常表現(xiàn)為肝脾受累，臨床可呈黃疸型或無黃疸型或亞臨床型。有輕-中度肝大和質地改變，常伴脾大；黃疸型常有不同程度膽汁淤積；血清肝酶輕-中度升高[1]。在嚴重時可導致繼發(fā)性感染或者肝功衰退，甚至對小兒生命造成嚴重威脅[2]。因此及時有效的進行治療對患兒以及其家庭而言至關重要，據(jù)相關文獻記載，更昔洛韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療人巨細胞病毒性肝炎效果顯著，具有較高的治療有效率且有效降低患兒不良反應發(fā)生率[3]，為驗證此結論，選取了我院90 例人巨細胞病毒性肝炎患兒作為研究對象做了分組研究，詳情可見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年10 月在我院進行治療的人巨細胞病毒性肝炎患兒90 例，將所有患兒根據(jù)其入院先后順序平均分成了對照組和研究組各45 例。在研究組患兒中，男性24 例、女性21 例，年齡1-10 個月，平均（2.9±0.4）個月；對照組中，男25 例、女20 例，年齡1-9 個月，平均（3.1±0.5）個月。經兩組患兒的一般資料如患兒性別以及年齡等進行對比，不具有明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。在所有患兒采取還原性谷胱甘肽等藥物進行保肝治療情況下，給予對照組患兒更昔洛韋（國藥準字H20030419，湖北科益藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注誘導治療2 周，根據(jù)患兒情況給予患兒每日兩次，每次5 mg/KG、間隔12 小時滴注（靜滴＞1 h）；維持治療：5 mg/kg，1 次/d，連續(xù)7 d，間隔1 周后再次維持，總療程約四周，在治療四周后進行效果評價。在對照組基礎上，對研究組患兒進行聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004，內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）治療，每日2-3 次，每次1-2片，根據(jù)患兒情況增減藥量，連續(xù)用藥四周，進行效果評價。兩組患兒在治療期間均加以生活與護理干預。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對比兩組患兒治療有效率，治療效果包括顯效、有效、無效，患兒經治療后患兒巨細胞抗體由陽性轉為陰性，肝功能恢復正?；蛎黠@好轉，黃疸消退視為顯效；患兒肝脾縮小，黃疸與肝功有良好改善視為有效；患兒病情無任何變化視為無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對兩組患兒各項不良反應發(fā)生率進行對比，不良反應包括血小板下降、白細胞降低、消化道異常。

1.4 統(tǒng)計學分析。本文所涉及的患兒所有相關資料數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0 軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t 值檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05 的差異性時，證明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比。經對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比。經兩組患兒采取不同方式治療后，對兩組患兒不良反應發(fā)生情況進行匯總，經計算對比，研究組患兒總不良反應發(fā)生率與對照組相比明顯較低，組間差異顯著，存在臨床可比性意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

目前在臨床中，人細胞病毒性肝炎在嬰幼兒患者中常見，由于自身免疫力較差，在發(fā)病后如不能及時進行有效的治療，對患兒可造成嚴重的影響，累及患兒其他多個臟器，因此對于治療人巨細胞病毒性肝炎，提高患兒的免疫功能并同時進行保肝護肝是非常關鍵的[4-5]。在對小兒巨細胞病毒感染性肝炎的以往治療中，多單純針對抗病毒治療，忽視了小兒臟器所受的影響。本文旨在研究對小兒人巨細胞病毒性肝炎采取更昔洛韋與聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療的臨床效果，選取了我院90 例人巨細胞病毒性肝炎患兒做了研究分析，以45 例患兒作為對照組單純進行更昔洛韋治療，另外45 例患兒為研究組在對照組基礎上采取更昔洛韋與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，經對比發(fā)現(xiàn)，在治療有效率以及不良反應發(fā)生率反面，研究組均優(yōu)于對照組，組間具有可比性差異，存在臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

根據(jù)全文所述，對人巨細胞病毒性肝炎的臨床治療中，采取更昔洛韋與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療的方式效果顯著，彌補了單純采用更昔洛韋的不足，能夠減少對患兒肝臟的傷害，可有效提高患兒的治療有效率，并可明顯減少患兒不良反應的發(fā)生，在臨床中，值得廣泛推廣應用[6]。