張同靜，馬培元，郭二呢，康敬敬，丁艷芳

（聯(lián)勤保障部隊988 醫(yī)院焦作院區(qū) 腎病內(nèi)科，河南 焦作 454003）

0 引言

作為臨床上最為常見的慢性疾病，腎病綜合征通常是由于多種病因所導(dǎo)致的臨床癥候群，多表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫等癥狀，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示，腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且對該綜合征的發(fā)生機(jī)制依然尚不情況，然而大多學(xué)者研究結(jié)果證實其致病原因為與患者免疫功能紊亂存在著較大的關(guān)系。據(jù)王麗艷等[1]學(xué)者研究表明，在對腎病綜合征患者治療時，采用他克莫司聯(lián)合潑尼松藥物，具有良好的臨床效果。為更好的表述他克莫司聯(lián)合潑尼松藥物的應(yīng)用效果，本文以我院近年來收治的74 例腎病綜合征患者為對象，以現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年2 月至2019 年7 月，將74 例腎病綜合征患者作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，各37 例。對照組男、女分別為24 例、13 例，年齡25-62 歲，平均（43.5±3.4）歲；觀察組男、女分別為26 例、11 例，年齡27-62 歲，平均（44.5±3.8）歲。資料具有一致性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用潑尼松片（萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13022228；劑型：片劑；規(guī)格：5 mg）治療，用法用量：口服，每次5 mg，在持續(xù)治療8 周后開始逐步降低藥量，然后以每次2.5 mg 服用，一天三次，連續(xù)服藥3 個月。觀察組采用潑尼松聯(lián)合他克莫司膠囊（杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084514；規(guī)格：1 mg；劑型：膠囊劑）治療，用法用量：口服，每次1 mg，一天兩次，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①測量并記錄患者血脂水平，如高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平。②腎功能。檢測并記錄患者各項腎功能指標(biāo)，如血清肌酐、血尿素氮。③治療效果，分為四個等級即完全緩解：治療后患者蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀完全消失，腎功能、血脂水平恢復(fù)正常；基本緩解：治療后患者蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀基本消失，腎功能、血脂水平基本恢復(fù)正常；部分緩解：治療后患者蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀、腎功能、血脂水平等有所改善；無效：患者蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀、腎功能、血脂水平未得到改善，有所加重。有效率=（完全緩解+基本緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 21.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，名義變量資料、定量資料分別經(jīng)（%）表示，行χ2檢驗、經(jīng)（±s）表示，行t 檢驗；存在差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者血脂水平。對照組患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清三酰甘油明顯低于觀察組，且高密度脂蛋白膽固醇明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者血脂水平

表1 對比兩組患者血脂水平

組別 例數(shù) 血清總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇對照組 37 2.94±0.43 2.62±0.95 1.06±0.13 1.95±0.37觀察組 37 6.27±0.51 4.25±1.16 3.18±0.82 0.61±0.12 t - 30.364 6.613 15.532 20.955 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者治療前、后各項腎功能指標(biāo)。治療前，兩組患者血清肌酐水平、血尿素氮水平（P＞0.05）；治療后，對照組患者血清肌酐水平、血尿素氮水平，均明顯高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前、后各項腎功能指標(biāo)

表2 對比兩組患者治療前、后各項腎功能指標(biāo)

組別 例數(shù) 血清肌酐（umol/L） 血尿素氮（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 17.53±3.37 15.92±3.37 97.82±7.35 92.62±5.47觀察組 37 17.51±3.28 8.25±1.93 97.80±7.31 68.74±4.31 t - 0.026 12.014 0.012 20.858 P - 0.490 0.000 0.495 0.000

2.3 對比兩組患者臨床治療效果。觀察組治療有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

蛋白尿、低蛋白血癥作為腎病綜合征患者的重要臨床表現(xiàn)，其血脂水平的高低以及尿蛋白含量能夠直接放映其病情。另外，由于炎性因子通過聚集細(xì)胞基質(zhì)，能夠使患者系膜細(xì)胞快速增殖，以至于加快了疾病的發(fā)展速度，對患者腎臟造成了嚴(yán)重影響。潑尼松在臨床上作為糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠起到降低體內(nèi)毛細(xì)血管通透性，減少蛋白尿排出，抑制炎性反應(yīng)的作用[2]。他克莫司在臨床上作為強(qiáng)效的免疫抑制劑，能夠有效抑制T 淋巴細(xì)胞因子的活性，阻斷其異常增殖，降低炎性細(xì)胞因子水平的功效，從而起到了免疫調(diào)節(jié)的作用[3]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示[4]，采用他克莫司聯(lián)合潑尼松藥物治療腎病綜合征患者，能夠顯著起到降低炎性因子的炎性反應(yīng)，減少尿蛋白以及改善腎功能、高血脂的效果，臨床效果顯著。結(jié)果顯示，對照組患者血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清三酰甘油明顯低于觀察組，且高密度脂蛋白膽固醇明顯高于觀察組（P＜0.05）。對照組患者血清肌酐水平、血尿素氮水平，均明顯高于觀察組（P＜0.05）。觀察組治療有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明將他克莫司聯(lián)合潑尼松藥物應(yīng)用于治療腎病綜合征患者中有效果。

綜上所述，通過對腎病綜合征患者采用他克莫司聯(lián)合潑尼松治療，能夠有效改善其血脂水平以及腎功能指標(biāo)，效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高。