姚淑艷，李玉敏，齊振生

（1. 唐山市第三醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 唐山 063000；2. 唐山市第三醫(yī)院 兒科，河北 唐山 063000）

0 引言

冠心病多發(fā)于老年群體，但近年來(lái)隨著生活壓力增大等原因趨于年輕化，其致死率非常高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)生與炎癥反應(yīng)息息相關(guān)，尤其血漿高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）作為炎癥標(biāo)志物同樣是動(dòng)脈血栓形成的直接因子，而血小板聚集則是動(dòng)脈血栓形成的基礎(chǔ)條件[2]。本文對(duì)冠心病患者血小板聚集功能與炎癥因子水平進(jìn)行臨床研究，為更好的臨床方式選擇奠定理論基礎(chǔ)，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年10 月至2019 年4 月在我院接受治療的冠心病患者90 例為研究組，同時(shí)選取90 例無(wú)心臟功能障礙對(duì)象為對(duì)照組。研究組中男性50 例，年齡62-80 歲，平均（62.08±3.59）歲，女性40 例，年齡63-80 歲，平均（62.21±3.32）歲；對(duì)照組中男性49 例，年齡63-81 歲，平均（62.44±3.54）歲，女性41 例，年齡63-79 歲，平均（62.89±3.30）歲。兩組間資料對(duì)照無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病患病程資料齊全，有可參考性，確診為冠心病患者；②病患及其家屬熟知本次研究的內(nèi)容且表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他高風(fēng)險(xiǎn)疾病，如傳染性疾病；②患者存在一定精神障礙，無(wú)法配合研究。本次研究已經(jīng)被醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)[3-7]。

1.3 方法。研究組患者根據(jù)其病情進(jìn)行常規(guī)性治療：每晚服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物40 mg，并同時(shí)適量服用硝酸酯類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑等藥品進(jìn)行藥物治療。對(duì)照組患者無(wú)需進(jìn)行任何藥品干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，分別采集兩組患者的清晨空腹血液。血液主要測(cè)定血漿纖維蛋白原（FIB）、血漿高敏C 反應(yīng)蛋白水平（hsCRP）值以及二磷酸腺苷及花生四烯酸誘導(dǎo)血小板最大聚集率。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.00 版本）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示方法為（±s），用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿纖維蛋白原、高敏C 反應(yīng)蛋白水平比較 hsCRP 及FIB 檢測(cè)結(jié)果如表1 所示，研究組hsCRP 及FIB 均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 血漿纖維蛋白原、高敏C 反應(yīng)蛋白水平比較

表1 血漿纖維蛋白原、高敏C 反應(yīng)蛋白水平比較

組別 例數(shù) hsCRP（g/L） FIB（mg/L）研究組 90 7.83±2.31 3.77±0.56對(duì)照組 90 2.45±1.09 3.12±0.46 t-19.9820 8.5089 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 二磷酸腺苷與花生四烯酸誘導(dǎo)血小板最大聚集率。如表2 所示，研究組二磷酸腺苷誘導(dǎo)血小板最大聚集率、花生四烯酸誘導(dǎo)血小板最大聚集率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 二磷酸腺苷與花生四烯酸誘導(dǎo)血小板最大聚集率

3 討論

引起冠心病的原因較為復(fù)雜，但hsCRP 作為炎癥因子代表形成早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)經(jīng)過(guò)論證，其可作為冠心病的危險(xiǎn)標(biāo)志物，F(xiàn)IB 同樣是炎癥反應(yīng)的急性時(shí)相蛋白。正常血管內(nèi)血小板不會(huì)發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞粘附形成血小板聚集，但是在冠心病患者體內(nèi)發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)造成血小板的大量凝集即形成血栓，其活化后還會(huì)釋放血栓素加速血小板的凝集，11-脫氫-血栓素B2 是血小板活化時(shí)花生四烯酸的代謝標(biāo)志性產(chǎn)物，其含量同時(shí)可以表明人體內(nèi)血栓素A2 的形成[8-13]。也就是說(shuō)以上hsCRP、FIB 及血小板活化因子共同作用下促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。由本文研究可知冠心病患者h(yuǎn)sCRP、FIB、二磷酸腺苷誘導(dǎo)血小板最大聚集率、花生四烯酸誘導(dǎo)血小板最大聚集率含量均顯著高于健康患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。劉圣林[14]等人研究表明血小板聚集能力與血漿水平是冠心病患者病情發(fā)展的顯著標(biāo)志物且與炎性因子水平顯著相關(guān)，與本文研究結(jié)果一致。綜上所述，冠心病患者血小板聚集功能與炎性因子水平之間有很大相關(guān)性，其可作為冠心病的狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)[15]。