朱曉冬 程海清

摘 ?要：飲食管理對(duì)II型糖尿病患者的血糖控制具有重要的作用，但是農(nóng)村老年患者由于各種因素對(duì)飲食管理依從性較差。本文從濟(jì)南市某三甲醫(yī)院中選取60名農(nóng)村老年II型糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了問卷調(diào)差，了解農(nóng)村患者對(duì)飲食知信行的認(rèn)知情況，分析其影響因素并提出護(hù)理干預(yù)措施，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：II型糖尿病;飲食;知信行;農(nóng)村

2010年發(fā)表的《中國II型糖尿病防治指南》，提到預(yù)計(jì)中國60歲以上的糖尿病發(fā)病率是19.6%，中國糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)是全球最多 [1]，并且II型糖尿病患者占患病人數(shù)的90%以上，在中國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患病率為11.6%，男性13.3%，女性10.6%[2]。由于農(nóng)村患者由于文化水平較低，生活環(huán)境閉塞，對(duì)糖尿病健康飲食知識(shí)認(rèn)知薄弱，降低了患者的治療效果和健康水平。本文通過對(duì)農(nóng)村地區(qū)老年II型糖尿病患者的糖尿病飲食知信行問卷調(diào)查，了解農(nóng)村地區(qū)老年患者對(duì)糖尿病飲食的認(rèn)識(shí)情況、患者的飲食態(tài)度和飲食行為方式，為促進(jìn)護(hù)理干預(yù)治療提供理論支持，加快農(nóng)村糖尿病飲食治療的進(jìn)程。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便抽樣的方法，選取2019年7月—2020年1月在山東省濟(jì)南市某三甲醫(yī)院住院的60例農(nóng)村老年II型糖尿病患者作為研究對(duì)象，平均年齡為（68.63±3.86）歲，其中男性患者33人，女性27人?；颊唔毞弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：①患者60歲及以上。②符合WHO2010年II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)為24h任意時(shí)刻的血糖濃度≥11.1mmol/L[3]，或者空腹大于8小時(shí)后血糖≥7.0mmol/L。③無溝通障礙。④長(zhǎng)期生活在農(nóng)村。⑤得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 研究方法

采用吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士常娜的《基本情況調(diào)查表》和《糖尿病飲食知信行調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，信度系數(shù)在0.799-0.967[4]之間。發(fā)放問卷60份，回收有效問卷為60份，有效率100.00%?；厩闆r調(diào)查表包含農(nóng)村老年患者的年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、病程、治療類型及是否接受過糖尿病健康飲食教育。糖尿病飲食知信行調(diào)查表共分為三部分：①對(duì)飲食知識(shí)的認(rèn)識(shí)：1-15題，共計(jì)45分，及格分為27分;②對(duì)飲食持有的態(tài)度：16-25題，共計(jì)30分，及格分為18分;③患者的飲食行為情況：26-34題，共計(jì)27分，及格分為16分。評(píng)分方法：選項(xiàng)①為0分、選項(xiàng)②為1分、選項(xiàng)③為2分、選項(xiàng)④為3分。滿分為102分，<61分為不及格。數(shù)據(jù)采集整理后運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計(jì)算。計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示。計(jì)量資料用`X±S表示。

2 結(jié)果

采用方便抽樣的方法選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村老年II型糖尿病患者60例，接受過糖尿病教育者僅占21.67%，文化程度屬于文盲者占31.67%。結(jié)果顯示農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食知識(shí)方面得分（16.33±3.26）分，在態(tài)度方面得分（11.66±3.19）分，在行為方面得分（11.12±3.48）分。總得分（39.11±4.19）分，表明農(nóng)村患者嚴(yán)重缺乏對(duì)糖尿病飲食知信行的正確認(rèn)識(shí)。

2.1 知識(shí)維度

完全不清楚項(xiàng)目得分為0分，計(jì)算每天需要的總熱量得分（0.69±0.09）分，用量具準(zhǔn)確測(cè)量食物的重量得分（0.48±0.10）分，正確應(yīng)對(duì)饑餓和低血糖的方法得分（0.83±0.13）分。

2.2 態(tài)度維度

農(nóng)村老年II型糖尿病患者飲食態(tài)度得分較低，說明患者對(duì)飲食態(tài)度不端正。完全沒有信心項(xiàng)目得分為0分，忙碌時(shí)能夠保證自己固定的糖尿病飲食種類及量的得分（0.76±0.12）分，周圍有人進(jìn)食不健康食物時(shí)能保證固定的飲食種類及量得分（1.00±0.92）分。

2.3行為維度

農(nóng)村老年II型糖尿病患者飲食行為得分總體偏低有待提高，極差項(xiàng)目得分為0分，其中患者在選擇飲食口味項(xiàng)目得分（0.91±0.84）分，是否吃腌制類食品得分（0.95±1.03）分。

3 討論與分析

由于農(nóng)村患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，受教育程度普遍偏低，對(duì)飲食知識(shí)的知曉率低，通過患者的基本情況調(diào)查表可以看出僅有五分之一的老年患者接受過糖尿病健康飲食教育，導(dǎo)致農(nóng)村患者對(duì)糖尿病飲食缺乏正確的認(rèn)識(shí)。糖尿病需要堅(jiān)持長(zhǎng)期聯(lián)合治療，這就要求患者在日常的生活中掌握更多的健康飲食知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而使血糖穩(wěn)定在安全范圍之內(nèi)提高患者的生活質(zhì)量。因此，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)老年患者健康飲食的宣傳工作，使患者正確認(rèn)識(shí)飲食、知識(shí)、信念和行為，改善生活習(xí)慣。

3.1 ?農(nóng)村老年II型糖尿病患者對(duì)飲食知識(shí)的分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果得知農(nóng)村老年患者對(duì)健康飲食的認(rèn)知得分低，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的了解不夠全面，尤其是在對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的比重及轉(zhuǎn)化，準(zhǔn)確測(cè)量食物的重量及計(jì)算每天的總熱量的方法等項(xiàng)目中得分很低，可能與農(nóng)村生活條件落后，患者的文化程度低，獲取知識(shí)的有效途徑少有關(guān)，再加上農(nóng)村醫(yī)療條件也不完善，醫(yī)務(wù)工作者缺乏對(duì)糖尿病飲食知識(shí)的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，健康教育工作開展的比較晚且效果一般，從而使農(nóng)村老年患者缺乏對(duì)健康飲食的正確認(rèn)識(shí)。

3.2 農(nóng)村老年II型糖尿病患者對(duì)飲食態(tài)度的分析

農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病相關(guān)飲食態(tài)度方面得分較低。在忙碌時(shí)能夠保證固定的糖尿病飲食種類和量項(xiàng)目中得分最低，可能與農(nóng)村生活節(jié)奏不規(guī)律，對(duì)固定飲食能緩解糖尿病病情進(jìn)展的積極作用不了解，飲食知識(shí)的缺乏導(dǎo)致錯(cuò)誤的飲食態(tài)度。不健康的飲食行為和不良的生活習(xí)慣兩者加速了II 型糖尿病的進(jìn)展，近年來人們逐漸意識(shí)到健康教育對(duì)疾病的積極作用，這就要求患者摒棄不良飲食行為，使老年患者認(rèn)識(shí)到飲食、生活方式和疾病的聯(lián)系，相信其產(chǎn)生的積極效果，促使患者對(duì)治療疾病產(chǎn)生積極的態(tài)度，改變患者的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式，對(duì)防治農(nóng)村地區(qū)老年II型糖尿病的發(fā)生有積極的作用。

3.3 ?農(nóng)村老年II型糖尿病患者的飲食行為分析

由于沒有樹立正確的飲食態(tài)度從而導(dǎo)致了錯(cuò)誤的飲食行為發(fā)生。農(nóng)村老年II型糖尿病患者在糖尿病飲食行為方面得分較低。在飲食口味和是否吃腌制類食品項(xiàng)目上得分很低，可能與大部分老年患者對(duì)飲食控制的理解就是簡(jiǎn)單的控制吃飯和禁止吃甜食有關(guān)，導(dǎo)致三餐熱能比例分配不科學(xué)，長(zhǎng)期攝入過多的腌制類食品和飲食口味偏重，容易加重心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致血壓升高等一系列不良反應(yīng)影響身心健康。應(yīng)針對(duì)患者不良行為習(xí)慣，因人而異的制定有效的健康促進(jìn)方法，以改變行為方式為最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?馮蘇.中國二型糖尿病防治指南年版，中國糖尿病雜志，01：81-117.

[2] ?李棹圻. 銀川市某社區(qū) 2 型糖尿病社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究. 寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院，2012.

[3] ?蔡美琴，沈秀華，王少默，等.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及影響血糖控制的非藥物分析.衛(wèi)生研究 ?2002，31（增刊）：38-40.

[4] ?[20]常娜.飲食干預(yù)對(duì)老年II型糖尿病患者飲食知信行效果的研究[D]. 吉林大學(xué)，2014.