鄭熠

摘 ?要：本文在大量文獻(xiàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，梳理相關(guān)理論，挖掘國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外對(duì)總體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況研究較少，尚未有一套成熟的指標(biāo)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，因此本文以此為切入點(diǎn)，以2019年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)為依據(jù)，運(yùn)用excel、spss24.0等統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，并采用因子分析的方法對(duì)我國31地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而力圖提出針對(duì)性強(qiáng)、操作性好的建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)規(guī)模;衛(wèi)生事業(yè)水平綜合評(píng)價(jià)

第一部分 導(dǎo)論

一、研究背景、目的

（一）研究背景

衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)國家或地區(qū)醫(yī)療保障體系、衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系的總稱。新中國成立以來，特別是改革開放以來，中國衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的、不可缺少的社會(huì)事業(yè)，十九大報(bào)告中明確提出要實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展是戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)，因而對(duì)我國現(xiàn)階段的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)模、水平進(jìn)行分析具有十分重要的價(jià)值和意義。

（二）研究目的

本文的研究目的是通過對(duì)2018年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展各項(xiàng)指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解我國目前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展水平，在對(duì)各個(gè)省市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行比較的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)和探尋不同省市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的差異以及存在的問題，并提出相關(guān)的建議。

第二部分 基于因子分析的我國各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合評(píng)價(jià)

目（一）變量檢驗(yàn)

由KMO和Bartlett檢驗(yàn)表可知，KMO統(tǒng)計(jì)量的值等于0.645，說明勉強(qiáng)適合進(jìn)行因子分析，而Bartlett檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，在0.05的顯著性水平下，拒絕協(xié)方差陣為單位陣的原假設(shè)，適合做因子分析。

（二）因子分析

確定因子個(gè)數(shù)運(yùn)用軟件SPSS24.0對(duì)9個(gè)原始變量進(jìn)行因子分析，得到這9個(gè)變量初始特征值及方差貢獻(xiàn)率、提取公共因子后的特征值及方差貢獻(xiàn)率、旋轉(zhuǎn)后的公共因子特征值及方差貢獻(xiàn)率。按照累計(jì)方差貢獻(xiàn)率提取了3個(gè)主成分，且此時(shí)方差的總貢獻(xiàn)率已達(dá)88.137%。同時(shí)，由碎石圖可以看出自第3個(gè)主成分起，圖線趨于平緩，故提取3個(gè)主成分。

由此可求得主成分F的表達(dá)式如下：

F1=0.212X1+0.223X2+0.211X3+0.183X4+0.175X5-0.016X6-0.079X7-0.068X8+0.067X9

F2=-0.162X1-0.083X2-0.017X3+0.023X4+0.116X5+0.421X6-0.09X7+0.614X8+0.165X9

F3=0.099X1+0.111X2+0.036X3-0.072X4-0.007X5-0.2X6+0.356X7+0.276X8+0.678X9

構(gòu)造我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合評(píng)價(jià)的評(píng)估函數(shù)：

Y= α1*F1+α2*F2+α3*F3，其中Y為各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)，α1、α2、α3分別為公共因子F1、F2、F3的權(quán)重。α1=54.803%，α2=19.951%，α3=13.383% ?把α1、α2、α3和帶入評(píng)估函數(shù)Y，可得Y=54.803%F1+19.951%F 2+13.383F3，計(jì)算我國各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合評(píng)價(jià)得分，山東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況最優(yōu)，其次是四川省和河南省。選用因子分子法構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合評(píng)價(jià)模型，可提煉出衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)模和水平多個(gè)方面的多重指標(biāo)的公共因子，從而達(dá)到用較少的綜合指標(biāo)來代替原來較多的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的效果。但構(gòu)建因子分析模型對(duì)數(shù)據(jù)資料的要求較高，需符合KMO檢驗(yàn)和 Bartlett球型度檢驗(yàn)。雖然本文建立的因子分析模型Y=54.803%F1+19.951%F2+13.383F3可解釋88.137%的各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，但仍然存在不足，如由于獲取各地區(qū)數(shù)據(jù)有限使得本模型選取的發(fā)展指標(biāo)較少。

第三部分 結(jié)論與建議

一、結(jié)論

基于我國地域遼闊、人口眾多，衛(wèi)生資源配 置與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)不均衡發(fā)展的基本國情，對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行定量測(cè)度實(shí)證研究十分必要。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模型作為評(píng)價(jià)和衡量衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展的重要工具，對(duì)如何發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)公益作用，提供更適應(yīng)百姓健康需求的相關(guān)支持，并實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配提供了指標(biāo)性的參考意義，也為我國全面建成小康社會(huì)制定切實(shí)可行的衛(wèi)生政策、合理分配衛(wèi)生資源提供理論依據(jù)。

二、建議

（一）、通過宏觀把控平衡發(fā)展

我國當(dāng)前地域發(fā)展不平衡的情況也在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面有所體現(xiàn)，需要在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心同時(shí)，不斷增強(qiáng)對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生投入，以宏觀的視角分配高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及人員，不斷把控全國以及各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向，做到平衡發(fā)展，避免醫(yī)療資源的過度集中。

（二）、合理增加政府衛(wèi)生投入，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

目前我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重雖然逐步提高，但與發(fā)達(dá)國家相比仍有很大的差距，我國的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平尚處于較低的水平，同時(shí)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重仍然較高，為降至20%以下，個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。為此，政府應(yīng)合理加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。第一，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，降低居民自付比例。第二，注意提高資金的使用效益，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（三）、合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率

我國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生支出使用結(jié)構(gòu)存在著“重治療、輕預(yù)防”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。因此，政府在增加醫(yī)療衛(wèi)生總投入量的同時(shí)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)療保障、疾病防疫和控制、健康教育、婦幼保健等方面的支出比重。

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