李偉東

【摘要】目的 探究在病案室病案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果。方法 選擇2019年2月～2019年5月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份，采取精細(xì)化管理為精細(xì)化組，選擇2018年10月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份，還未采取精細(xì)化管理為常規(guī)組，對(duì)比兩組病案管理情況和病案管理人員考核成績(jī)。結(jié)果 精細(xì)化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;精細(xì)化組病案管理人員考核成績(jī)合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病案室病案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】病案室;病案管理;精細(xì)化管理;考核成績(jī)

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

醫(yī)院的病案室主要負(fù)責(zé)保管患者的病案，需要將患者一般信息、病情、治療和護(hù)理措施、檢查結(jié)果等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[1]。目前隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使得病案管理方法極為重要。有研究表明，病案室病案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績(jī)，提升病案室的工作質(zhì)量[2]?；诖耍狙芯窟x擇我院1600份紙質(zhì)病案，采取精細(xì)化管理，取得較為滿意的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年2月～2019年10月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份為精細(xì)化組，選擇2018年5月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份為常規(guī)組。

1.2? 方法

（1）對(duì)病案室管理人員進(jìn)行精細(xì)化管理的培訓(xùn)，詳細(xì)講解精細(xì)化管理的知識(shí)和有何價(jià)值，要重視實(shí)施精細(xì)化管理，對(duì)于病案信息的記錄方式給予不斷完善，在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行考核，考核未通過的要發(fā)現(xiàn)問題然后及時(shí)給予解決，確保精細(xì)化管理工作在病案室中有效的運(yùn)營。（2）病案的建立過程比較長，要細(xì)分病案的內(nèi)容，然后依照內(nèi)容的不同來建立不同的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。安排相關(guān)的負(fù)責(zé)人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的流程記錄患者的情況，確保錄入病案的規(guī)范，有利于病案室管理病案?？梢詫⒉“竷?nèi)涉及到的內(nèi)容進(jìn)行錄入、整理、歸檔等，及時(shí)的錄進(jìn)電腦內(nèi)，為患者制作電子病案。對(duì)于需要備份的，要仔細(xì)核對(duì)患者的真實(shí)身份，在備份之后及時(shí)將該患者的病案進(jìn)行歸檔存放。（3）依照病案的錄入、整理、保存等管理標(biāo)準(zhǔn)來制定對(duì)應(yīng)的病案管理考核制度，安排監(jiān)督人員不定期檢查管理人員的工作情況，如果發(fā)現(xiàn)有書寫患者信息不規(guī)范的、管理時(shí)有失當(dāng)行為的要及時(shí)給予糾正。制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度來提高病案管理人員的工作積極性和責(zé)任心。（4）定期組織病案管理工作人員開會(huì)，總結(jié)在工作中出現(xiàn)的問題以及提出相應(yīng)的解決方法，完善病案管理的工作制度。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組病案管理情況，病案資料的丟失、醫(yī)患糾紛的發(fā)生、病案資料的破損等。（2）對(duì)比兩組病案管理人員考核成績(jī)，由本院自制的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括理論知識(shí)、實(shí)踐技術(shù)、績(jī)效等，每項(xiàng)滿分均為100分，60分以上為合格。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組病案管理情況相比

精細(xì)化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組病案管理人員考核成績(jī)相比

精細(xì)化組病案管理人員考核成績(jī)合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

病案是醫(yī)院追蹤患者基本資料、治療情況等的重要文件，主要的作用是備忘，尤其是在治療時(shí)容易被忽視的環(huán)節(jié)[3]。完整的病案能夠幫助醫(yī)生快速了解患者的過敏史和禁忌癥，確保治療的安全。并且病案還可以被當(dāng)做案例，為教學(xué)或臨床研究所應(yīng)用，對(duì)于相同疾病出現(xiàn)的各種不同情況，來了解個(gè)體的特殊和差異性，通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

本研究得出精細(xì)化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;精細(xì)化組病案管理人員考核成績(jī)合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前醫(yī)院對(duì)于病案管理還不是很規(guī)范，沒有統(tǒng)一的制度和標(biāo)準(zhǔn)，主要原因有病案管理人員素質(zhì)不高，工作人員沒有意識(shí)到對(duì)于病案的精細(xì)化管理有多重要，并且醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不扎實(shí)，缺少工作的責(zé)任感，在記錄病案信息時(shí)不夠仔細(xì)認(rèn)真，有些內(nèi)容不真實(shí)，還有些書寫不規(guī)范[5]。另外工作人員不重視病案的規(guī)范、精細(xì)和專業(yè)化，對(duì)于記錄病案的工作也沒有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，若工作人員因同一錯(cuò)誤多次反復(fù)的犯，卻沒有得到相應(yīng)的糾正和懲罰，便會(huì)在工作中更加粗心大意[6]。精細(xì)化管理是在整個(gè)管理過程中具體的分化工作內(nèi)容，通過控制細(xì)節(jié)來把控整體情況。本研究將精細(xì)化管理應(yīng)用在病案管理中能強(qiáng)化病案管理工作人員的精細(xì)化意識(shí)，增強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任感，設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，能激發(fā)工作人員工作的積極性，增強(qiáng)其工作責(zé)任感[7]。建立完善的病案管理制度能夠提高病案管理人員的管理能力，是避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的基礎(chǔ)。

依上所述，在病案室病案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績(jī)，值得臨床進(jìn)一步學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

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