我今年67歲，晚上洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)腳腫了，聽(tīng)朋友說(shuō)這可能是腎病引起的。請(qǐng)問(wèn)腳腫了，是得了腎病嗎？

湖北石家莊? ?張大海

在腎科門(mén)診每天都會(huì)遇到這樣憂(yōu)心忡忡的患者，他們常懷疑腎臟出了問(wèn)題，這里就來(lái)講解一下。

人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚導(dǎo)致水腫，通過(guò)觀察就可以發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的水腫部位有眼瞼、眼眶下組織、足踝部、下肢、腰骶部等，還有一部分患者是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為胸腔積液、腹腔積液、心包積液等漿膜腔積液。

我們?cè)鯓硬拍苤烙袥](méi)有水腫呢？常用的方法是用大拇指按壓皮膚，觀察皮膚是否出現(xiàn)指壓后的“小坑”，如果出現(xiàn)了“小坑”，就是臨床上說(shuō)的凹陷性水腫。這個(gè)按壓皮膚出現(xiàn)的“小坑”越深，回彈恢復(fù)速度越慢，說(shuō)明水腫的程度越重。

根據(jù)水腫的程度及范圍，臨床分為：

（1）輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、脛骨前、足踝部水腫，水腫局部指壓后“小坑”較淺。

（2）中度水腫：全身可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可見(jiàn)較深的“小坑”。

（3）重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，伴有漿膜腔積液。

那么，身體出現(xiàn)了水腫就一定是腎病嗎？不一定。除了我們常見(jiàn)的急慢性腎功能不全、尿毒癥、腎病綜合征、腎小球腎炎等腎臟疾病，水腫的病因還有很多，心臟疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病、過(guò)敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、藥物因素、營(yíng)養(yǎng)不良等也會(huì)引起水腫。水腫雖然是很常見(jiàn)的癥狀，但是病因復(fù)雜，可能隱藏著很大的危機(jī)，只有找到確切病因，對(duì)癥治療，才能使患者轉(zhuǎn)危為安。

值得提醒的是，如果出現(xiàn)皮膚水腫、身體酸脹乏力等情況時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不能忽視。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院腎科 李銀平