王華東 肖亞楠

摘要：隨著人類生活水平的提高以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化增多，老年病越來越常見，根據(jù)近幾年醫(yī)院高危疾病統(tǒng)計(jì)中，心血管內(nèi)科都位居前列。心血管疾病死亡率高，突發(fā)性強(qiáng)，有效急救時(shí)間短：心血管患者年齡層主要為中老年讓，缺乏自身急救知識(shí)，反應(yīng)遲鈍：醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，工作強(qiáng)度大，精神壓力大，在日常護(hù)理中難免會(huì)有小失誤，卻帶來大隱患。因此，要采取合理的措施改變這些問題，最終目的是提高患者的質(zhì)量效果。本文就對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理子心內(nèi)科的應(yīng)用與效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，希望能為其他疾病護(hù)理帶來研究基礎(chǔ)與方向。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理;心內(nèi)科;應(yīng)用效果

引言

由于近年來飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率逐年增加。心血管內(nèi)科重癥患者多為中老年人，病情危重、進(jìn)展迅速、合并癥多，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求較高。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理管理工作的主要內(nèi)容之一，是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，也是臨床護(hù)理工作質(zhì)量的根本保障。在充分意識(shí)到心血管內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重要性的基礎(chǔ)上，對(duì)于心血管內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果是極其重要的。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概述

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過程中存在很多不確定因素，這些因素會(huì)對(duì)患者造成意想不到的傷害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，而且護(hù)理中，存在風(fēng)險(xiǎn)高和各類不確定的因素。心血管內(nèi)科患者的病情比較嚴(yán)重，而且患者的病情變化很快，常常會(huì)出現(xiàn)心功能不全的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死和心力衰竭，威脅著患者的生命。

1.2風(fēng)險(xiǎn)因素

1.2.1意外事件因素

患者在治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)器官衰竭的問題，也會(huì)出現(xiàn)跌倒等意外的損傷，并且心血管內(nèi)科的患者的血液循環(huán)能力比較差，他們長(zhǎng)期臥床，會(huì)出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2藥物因素

心血管疾病的患者平時(shí)要服用不同的藥物，所以，在藥物控制的環(huán)節(jié)上會(huì)出現(xiàn)藥物濫用或者誤用的情況。

1.2.3管理因素

很多護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)谧o(hù)理中，各項(xiàng)技能并不是特別的熟練，所以，會(huì)導(dǎo)致各類糾紛的產(chǎn)生。

2提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的健全

做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯(cuò)事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨(dú)特的特點(diǎn)，因此需要建立多項(xiàng)制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度;冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的管理制度;護(hù)理零缺陷管理制度;年度風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度;?？婆嘤?xùn)考核與專科操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，必須向上級(jí)上報(bào)，特別是如果出現(xiàn)了護(hù)理缺陷問題以及意外事件，必須及時(shí)承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

2.2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項(xiàng)。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護(hù)人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，等患者服完藥后再離開，與此同時(shí)，對(duì)患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時(shí)對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)記錄。

2.3加強(qiáng)儀器管理

護(hù)理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進(jìn)行。

2.4增強(qiáng)安全護(hù)理管理

將護(hù)欄與防護(hù)欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時(shí)，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡…”等護(hù)理警示標(biāo)識(shí)懸掛在患者的床頭。護(hù)理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)喚起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被降低，并且護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的概率也被大大降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者排便。

2.5護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與處理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時(shí)間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。為了利于風(fēng)險(xiǎn)管理小組及時(shí)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的行為要鼓勵(lì)，并且實(shí)施無懲罰性的措施，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理的意義

臨床心內(nèi)科通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，可顯著減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，有效保障患者安全。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，顯著提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)及專業(yè)護(hù)理技能，保障了臨床安全護(hù)理并提升了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的提高得到了患者及家屬的廣泛好評(píng)，使得護(hù)理滿意度顯著提高，從而有效避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，首先注重對(duì)護(hù)理人員各方面能力的培養(yǎng)。做好防護(hù)措施的保障就是提高護(hù)理人員的專業(yè)性，要定期開展一系列的培訓(xùn)活動(dòng)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急能力，有效滿足患者的護(hù)理需求;其次加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的溝通。做好防護(hù)措施的關(guān)鍵是加強(qiáng)患者和護(hù)理人員之間的溝通和交流，通過護(hù)理人員和患者的溝通和交流;第三建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。在護(hù)理的過程中嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行積極處理，有針對(duì)性地開展安全防范措施。

4結(jié)束語

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷完善，人們的生活水平得到了極大的改善，人們對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。風(fēng)險(xiǎn)管理可以對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)起到良好的預(yù)防作用，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，盡量防止各類安全問題的產(chǎn)生。在心血管內(nèi)科，進(jìn)行完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以對(duì)患者進(jìn)行更加有效的干預(yù)，通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評(píng)分明顯比對(duì)照組高，所以，在心內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員可以掌握護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，在工作中可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，效果很好，防止患者在治療中出現(xiàn)各類事故。

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作者簡(jiǎn)介：王華東，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。

肖亞楠，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。

（作者單位：遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院羅麗芬形象健康管理學(xué)院）