劉丹

【摘 要】 目的：探析急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：選取本院于2018年1月至2018年12月收治的60例急性心肌梗死患者，按照住院先后順序分為兩組，對(duì)照組30例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例采用循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為80.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】

循證護(hù)理;急性心肌梗死;護(hù)理滿(mǎn)意度;并發(fā)癥

急性心肌梗死是臨床高發(fā)病之一，具有發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若未能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，可導(dǎo)致患者致殘或死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，大大降低了生活質(zhì)量[1]。因此，除了醫(yī)院常規(guī)科學(xué)的治療外，對(duì)急性心肌梗死患者采取合理有效的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者的病癥[2]。本次研究選取了60例急性心肌梗死患者作為研究病例，其中實(shí)施循證護(hù)理的患者護(hù)理效果更為顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2018年1月至2018年12月收治的60例急性心肌梗死患者，按照住院先后順序分為兩組，對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡60～73歲，平均（61.8±2.5）歲;觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡62～71歲，平均（61.5±2.7）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，指導(dǎo)健康飲食，按時(shí)給藥，做好記錄，如有異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，同時(shí)要囑咐患者要保證身體有足夠的休息。

觀察組采用循證護(hù)理：1）患者入院后，仔細(xì)了解患者的病情，積極有效的與其溝通，從而能夠了解患者對(duì)此病的看法及心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相關(guān)的護(hù)理措施，同時(shí)將循證護(hù)理問(wèn)題明確指出，并深入分析討論，從而進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施。2）循證護(hù)理問(wèn)題明確后，為保證臨床效果的有效性，在網(wǎng)上查閱“急性心肌梗死、護(hù)理措施”等相關(guān)詞匯的有關(guān)資料，仔細(xì)閱讀并分析，選取安全、有效、可靠的護(hù)理措施，與護(hù)理變化相輔相成，從而制定循證護(hù)理方案[3]。3）開(kāi)展循證護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容有：①?gòu)?qiáng)化常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征和心率變化，如有異常及時(shí)上報(bào)處理，護(hù)理措施根據(jù)患者的病情發(fā)展，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整;同時(shí)對(duì)患者肌力的變化，進(jìn)行觀察并作出評(píng)估，防止血腫擴(kuò)大，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制。②強(qiáng)化心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法，并鼓勵(lì)安慰患者;用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，使其相信醫(yī)療技術(shù)，相信醫(yī)護(hù)人員，從而緩解心理壓力;向患者講解此病的相關(guān)知識(shí)，使其能夠了解此病的治療方法和護(hù)理措施，對(duì)此病有正確的認(rèn)知，從而能夠更加相信醫(yī)護(hù)人員，在治療的過(guò)程中能夠積極有效的配合醫(yī)護(hù)人員[4]。③強(qiáng)化疼痛護(hù)理：利用音樂(lè)、視頻或積極交流等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力;若患者疼痛劇烈難忍，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，從而改善患者生理的疼痛感。④強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者身體實(shí)際情況，協(xié)助患者進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)肌肉給予適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理;若患者病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行如站立運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。另外，要耐心協(xié)助患者進(jìn)行坐起運(yùn)動(dòng)和行走鍛煉等，促進(jìn)身體血液循環(huán)，加快身體的康復(fù)。⑤強(qiáng)化出院干預(yù)：囑咐患者嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥和日常生活注意事項(xiàng)，如若發(fā)生不良情況，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》對(duì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施中臨床滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。同時(shí)觀察兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)心律失常、心包炎、心力衰竭等并發(fā)癥情況，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示方式為%，P>0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度96.7%高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率3.3%高于對(duì)照組的23.3%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜多樣，病情發(fā)展迅速且具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，常見(jiàn)引起的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭等[5]。對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此對(duì)急性心肌梗死患者給予正確有效的治療和護(hù)理措施非常重要。在護(hù)理干預(yù)中，基于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)方案，即循證護(hù)理，以患者為中心，站在患者的角度分析問(wèn)題，從而制定針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，具有系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性等特點(diǎn)，提高患者整體護(hù)理的質(zhì)量。循證護(hù)理開(kāi)展中，對(duì)患者的心理狀態(tài)要特別關(guān)注，必要時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施。護(hù)理人員可向患者講解以往成功案例，能夠使其保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極的對(duì)抗病魔。密切觀察患者的身體狀況，必要時(shí)進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)等，減少并發(fā)癥發(fā)生情況[6]。

本次研究中，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示循證護(hù)理具有一定的可靠性，可滿(mǎn)足患者的基本護(hù)理需求，構(gòu)建良好的護(hù)理關(guān)系，并能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕痛苦，進(jìn)一步鞏固治療效果，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理是一種高效、科學(xué)的護(hù)理模式，可降低急性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（09）：1106-1107.

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[3] 朱佳華，徐潔蓮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（20）：34-35.

[4] 洪英，馮卓范.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（13）：162.

[5] 吳立華.循證護(hù)理對(duì)介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：4-6，10.

[6] 王晶.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率的影響[J].飲食保健，2019，06（10）：170.