呂搖麗

【摘 要】 目的：探討疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在骨科患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取黔南州人民醫(yī)院的100例骨科患者為研究對(duì)象，并將這100名患者分成兩組（對(duì)照組和觀察組），對(duì)照組的骨科患者采用普通的護(hù)理方法，觀察組患者采用疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)開展護(hù)理工作。對(duì)兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛藥用量及次數(shù)、急性疼痛發(fā)作情況、失眠、傷口愈合延遲等情況進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果：觀察組的計(jì)劃外麻醉震驚藥物用次、術(shù)后1d評(píng)分、術(shù)后3d評(píng)分、急性疼痛發(fā)作次數(shù)，這四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組在心腦血管方面、失眠、傷口愈合延遲、便秘這幾項(xiàng)指標(biāo)上都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)用于骨科患者疼痛護(hù)理中，能夠改善計(jì)劃外麻醉用藥次數(shù)、急性疼痛發(fā)作次數(shù)、術(shù)后疼痛狀況等，也有利于減少骨科患者的不良事故發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

疼痛護(hù)理質(zhì)量;骨科患者;疼痛護(hù)理

近年來骨科患者疼痛護(hù)理逐漸普及，被廣泛用于骨科病房護(hù)理工作之中，并收到了良好的骨科患者護(hù)理效果。然而許多骨科病房的疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化比較低，并沒有以疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行規(guī)范化管理[1]。為此，應(yīng)當(dāng)深入分析骨科病房疼痛管理中的問題及不足，建立完整的疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，以更好地提高骨科患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 研究資料

為了考察疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在骨科患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用，筆者選取本院的100例骨科患者為研究對(duì)象，并將這100名患者分成兩組。其中，對(duì)照組的骨科患者中男性和女性分別為30例和20例，平均年齡為46歲，最大和最小年齡分別為75歲和18歲;觀察組患者男性和女性分別為30例和20例，平均年齡為45歲，最大和最小年齡為74歲和19歲。對(duì)照組的骨科患者采用普通的護(hù)理方法，觀察組患者采用疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)開展護(hù)理工作。同時(shí)，對(duì)患者的資料進(jìn)行了篩選，排除了患有血液、免疫系統(tǒng)疾病的患者，并獲得了醫(yī)院相關(guān)部門的審核同意。從總體上看兩組患者資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

1.2 方法

本文采用研究法和數(shù)據(jù)分析法開展研究活動(dòng)。在研究過程中，對(duì)照組的骨科患者在健康宣傳、疼痛護(hù)理、固定護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、輸液用藥等方面均采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者采用疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)開展護(hù)理工作，比按照疼痛宣教、疼痛預(yù)防、疼痛控制對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行分類，并按照這些分類進(jìn)行疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理方案設(shè)計(jì)、疼痛護(hù)理方案改進(jìn)、疼痛護(hù)理方案實(shí)施等，有序地將疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于骨科患者的疼痛護(hù)理中[2]。具體如下：

1.2.1 疼痛宣傳教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從疼痛發(fā)生的機(jī)理、危害、防護(hù)方式等方面開展宣傳教育，增加骨科患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和了解，鼓勵(lì)患者用準(zhǔn)確的語言和清晰的詞匯表達(dá)疼痛感，掌握簡單的疼痛護(hù)理方式。

1.2.2 疼痛預(yù)防護(hù)理 在骨科患者護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛防護(hù)工作，比如對(duì)于做完手術(shù)后的骨科患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換敷料，防止長時(shí)間使用敷料所帶來的敷料干燥問題，在更換敷料時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行充分的潤濕;還應(yīng)當(dāng)通過轉(zhuǎn)換體位的方式進(jìn)行體位護(hù)理，減少因壓迫而帶來的疼痛，在必要時(shí)可以讓患者服用預(yù)防性藥物，減少疼痛所帶來的不適感;也可以通過引導(dǎo)情緒、聽音樂、調(diào)整呼吸等方式幫助患者減輕疼痛。

1.2.3 疼痛控制 當(dāng)患者感覺非常疼痛，并以呻吟、喊叫等方式表達(dá)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者的疼痛強(qiáng)度，引導(dǎo)患者以各種方式緩解疼痛，在必要時(shí)可以讓患者服用止痛藥。此外，還應(yīng)當(dāng)定期或不定期運(yùn)用VAS評(píng)量表檢測(cè)患者的疼痛程度，并根據(jù)測(cè)量的評(píng)分結(jié)果為患者提供針對(duì)性的疼痛護(hù)理，以更好地緩解患者的疼痛程度。

1.3 研究內(nèi)容

以骨科患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量為主要研究內(nèi)容，疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性、病情觀察及時(shí)性、護(hù)理記錄質(zhì)量、干預(yù)有效性、管理滿意度等方面內(nèi)容。為了更好地了解疼痛護(hù)理質(zhì)量的具體情況，筆者以百分率、次數(shù)、人數(shù)、病例數(shù)等對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行了量化處理，形成了較為完整的疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在研究過程中對(duì)對(duì)照組和觀察組的兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛藥用量及次數(shù)、急性疼痛發(fā)作情況、失眠、傷口愈合延遲等情況進(jìn)行檢測(cè)和記錄，獲取對(duì)照組和觀察組的詳細(xì)數(shù)據(jù)信息。然后，應(yīng)當(dāng)以SPSS 19.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組數(shù)據(jù)的P<0.05時(shí)，說明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

從表1可知，觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)結(jié)果的P值均小于0.05，這些說明這些觀察結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，也可以看出觀察組的計(jì)劃外麻醉震驚藥物用次、術(shù)后1d評(píng)分、術(shù)后3d評(píng)分、急性疼痛發(fā)作次數(shù)，這四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在骨科患者疼痛護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果。

2.2 兩組不良事故發(fā)生率比較

從表2可以看出，觀察組在心腦血管方面、失眠、傷口愈合延遲、便秘這幾項(xiàng)指標(biāo)上都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的不良事故發(fā)生率為14.0%，而對(duì)照組的不良事故發(fā)生率為24.0%。

3 討論

患者疼痛的內(nèi)在機(jī)理比較復(fù)雜，骨折所帶來的機(jī)體受損、軟組織破壞等都是患者疼痛的重要原因，而炎癥刺激、醫(yī)療護(hù)理扥都可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛癥狀。通常情況下骨科患者的劇烈疼痛會(huì)產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)、生命體征異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等問題，所以對(duì)骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理是非常必要的[3]。

1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)骨科病房護(hù)理人員的疼痛護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理的觀察、測(cè)量和評(píng)估能力，提高疼痛護(hù)理的正確率和準(zhǔn)確率。特別是應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的教育培訓(xùn)工作，提高年輕護(hù)士對(duì)疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的理解和應(yīng)用能力;也可以建立“師傅+徒弟”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，及時(shí)糾正年輕護(hù)士在疼痛護(hù)理中的問題及不足，強(qiáng)化護(hù)理人員的疼痛護(hù)理管理能力[4]。

2）不斷提高骨科患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量，完善骨科患者的疼痛護(hù)理體系，將疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)用于骨科患者疼痛護(hù)理之中，減少疼痛給骨科患者所帶來的負(fù)面影響。此外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)骨科患者疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系建設(shè)，建立通過測(cè)量、觀察等方式能夠獲得的疼痛護(hù)理質(zhì)量護(hù)理指標(biāo)，科學(xué)動(dòng)態(tài)地反映骨科患者的疼痛原因、程度、干預(yù)措施等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛護(hù)質(zhì)量的多角度評(píng)價(jià)。

3）在骨科患者護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)提高疼痛護(hù)理的針對(duì)性和規(guī)范性，減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的過分依賴，減少嗎啡類藥物的使用。應(yīng)當(dāng)為骨科患者提供疼痛宣教、音樂療法、呼吸放松等疼痛護(hù)理方式，提高骨科患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 余婕，賀連香，周陽，等.質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在骨科疼痛護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（06）：548-550.

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[5] 史曉芳.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（08）：99-100.