田歌

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理在下肢靜脈曲張術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2015年2月至2018年2月收治的86例手術(shù)治療下肢靜脈曲張患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式將入組患者平均分配至對照組和觀察組。對照組用常規(guī)護(hù)理，予以觀察組綜合護(hù)理，對兩組護(hù)理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者滿意程度得分為（91.2±2.0）分，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為4.7%，與對照組的（75.3±1.9）分和20.9%相比，數(shù)據(jù)間存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在下肢靜脈曲張術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可提高患者滿意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理;下肢靜脈曲張;滿意程度;并發(fā)癥

下肢靜脈曲張是一種較為常見的疾病類型，以大隱靜脈、小隱靜脈及其分支為主要發(fā)病部位，多發(fā)于大隱靜脈，以體力勞動(dòng)者和長時(shí)間站立者為主要發(fā)病對象，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈彎曲、膨出、擴(kuò)張、伸長，影響患者腿部外觀，若不予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行處理，可導(dǎo)致下肢水腫、潰爛、靜脈血栓，也會(huì)引發(fā)血栓性淺靜脈炎、淺靜脈出血、淤血性潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療此病的有效措施，可使臨床癥狀緩解，進(jìn)而控制疾病發(fā)展進(jìn)程。但術(shù)后護(hù)理干預(yù)不到位同樣會(huì)影響手術(shù)效果，甚至加重患者原有疾病。為充分發(fā)揮手術(shù)方案在下肢靜脈曲張中的應(yīng)用價(jià)值，本院予以部分患者綜合護(hù)理，研究詳情和所得結(jié)論見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例本院2015年2月至2018年2月收治的手術(shù)治療下肢深靜脈患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方法分成每組均為43例的對照組和觀察組。對照組男性24例，女性19例;年齡為25～65歲，平均（42.1±2.8）歲;病程2～10個(gè)月，平均（5.7±0.6）個(gè)月;體質(zhì)量44～75kg，平均（60.2±1.4）kg;文化水平：高中以下15例，高中21例，高中以上7例。觀察組中男女分別為21例和22例，最小和最大年齡分別為24歲和67歲，平均（42.5±2.4）歲;病程1～12個(gè)月，平均（5.9±0.5）個(gè)月;體質(zhì)量為45～74kg，平均（50.9±1.6）kg;文化水平：高中以下13例，高中22例，高中以上8例。組間基線數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組由護(hù)理人員按照常規(guī)流程實(shí)施護(hù)理服務(wù)，予以觀察組綜合護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 病情觀察 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者血壓、心律、脈搏等生命體征予以嚴(yán)格觀察，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)值波動(dòng)情況;實(shí)時(shí)觀察患者患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色和濕度以及足背動(dòng)脈波動(dòng)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢異常溫度，予以相應(yīng)的措施處理[1]，以降低深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 手術(shù)結(jié)束6h后，護(hù)理人員可予以患者適量溫開水，予以患者木耳、山楂、香菇等利于降低血脂濃度的食物;戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣，以免血液黏稠度上升，導(dǎo)致淤積;同時(shí)也要減少避孕藥的服用。

1.2.3 體位護(hù)理 下肢靜脈曲張術(shù)后取平臥位或健肢側(cè)臥位，將患肢抬高20°～30°，以緩解骨盆靜脈壓力，刺激下肢靜脈血液循環(huán)，以免出現(xiàn)深靜脈血栓;予以24h制動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后48h下床活動(dòng);活動(dòng)時(shí)使用彈力繃帶，不宜長時(shí)間站立;同時(shí)按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行活動(dòng)，由易至難、由被動(dòng)到主動(dòng)。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員需在患者病情穩(wěn)定時(shí)加強(qiáng)溝通交流，從中了解患者情緒變化，對不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，提出并實(shí)施針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施;幫助患者正視自身疾病，使得患者對疾病的治愈充滿信心，以良好的心態(tài)應(yīng)對護(hù)理治療工作;必要時(shí)可由以往治愈的下肢靜脈曲張患者現(xiàn)身說法，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，促使患者配合度和依從性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

參照本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度的判定，問卷分值在0～100分，由20個(gè)題目組成，每個(gè)題目滿分為5分，共分為態(tài)度、技巧、安全和水平4個(gè)維度，患者滿意程度與得分為正相關(guān)。同時(shí)比較兩組切口感染、血腫和神經(jīng)損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS 22.0對86例下肢靜脈曲張患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（±s）表示滿意程度，行t檢驗(yàn);用百分?jǐn)?shù)（%）表示兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，行χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度對比

對照組和觀察組的滿意程度存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

下肢靜脈曲張是血管科較為常見的疾病類型，多由股隱靜脈瓣膜功能不全所致，也與下肢深靜脈瓣膜功能不全和下肢深靜脈血栓形成后綜合征有關(guān)[2]。病變淺靜脈外觀呈蚯蚓狀，小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)尤為明顯[3]。現(xiàn)階段臨床尚未研制出根治此病的特效藥，多行手術(shù)治療來緩解各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，控制疾病發(fā)展進(jìn)程。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的新型護(hù)理手段，它以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骱诵?，對護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)化處理，圍繞護(hù)理程序展開職責(zé)劃分、護(hù)理計(jì)劃、教育計(jì)劃和出院計(jì)劃的制定[4]、護(hù)理表格的填寫以及護(hù)理質(zhì)量的控制工作，確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)緊密銜接，整體協(xié)調(diào)一致，使得護(hù)理工作的可行性和水平得到明顯提升[5]。本研究通過病情觀察、飲食指導(dǎo)和體位護(hù)理3個(gè)方面實(shí)施綜合護(hù)理，使得患者滿意程度得到提升，也降低了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，在下肢靜脈曲張術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可提高患者滿意度，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 高建，黃慶錦，黃建強(qiáng)，等.泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張過程中常見并發(fā)癥及防治[J]. 血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2017，03（02）：668-671，692.

[2] 邱彥勤，魏革，羅婷.綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防ICU綜合征的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：191-192.

[3] 許曉嘉，羅藹，梁紅寬.個(gè)體化護(hù)理及健康教育在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：248-250.

[4] 戴靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在大隱靜脈曲張圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，01（12）：58-59.

[5] 王福環(huán).大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（06）：151-152.