姜姍

【摘 要】 目的：探討治療慢性腎炎中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦的臨床效果。方法：選擇2017年10月至2019年1月在本院治療的慢性腎炎50例患者為研究對象，將患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，各25例，對照組給予患者纈沙坦治療，觀察組給予患者阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組的療效及安全性。結(jié)果：觀察組總有效率為88%，對照組總有效率為68%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白分別為（0.8±0.5）g/24h、（214±31）μmol/L、（9.1±1.3）mmol/L、（0.9±0.4）mg/L;觀察組24h尿蛋白量、C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)無顯著差異。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎療效顯著，可改善尿蛋白量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

阿托伐他汀;纈沙坦;慢性腎炎

慢性腎炎為常見的一種腎臟疾病，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的首要因素，據(jù)統(tǒng)計顯示，有一半以上的腎衰竭為慢性腎炎導(dǎo)致，其使患者出現(xiàn)尿毒癥，給患者帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)，對生活質(zhì)量帶來嚴重影響，并危及生命安全[1]。其中導(dǎo)致腎病不斷進展的主要因素為尿蛋白，減少尿蛋白量可有效緩解慢性腎炎的進展。近年來發(fā)現(xiàn)纈沙坦有一定降低尿蛋白效果，而阿托伐他汀除降脂作用外可保護腎臟，延緩疾病進展[2]。本研究通過對2017年10月至2019年1月在本院治療的慢性腎炎患者采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年1月在本院治療的慢性腎炎50例患者為研究對象，患者均存在高血壓、水腫等臨床表現(xiàn)。均符合《慢性腎臟病評估及管理臨床實踐指南》中慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將糖尿病患者、藥物過敏患者排除。對患者隨機分組，觀察組男14例，女11例;年齡為41～65歲，平均年齡為（53.2±5.1）歲;病程為1～6年，平均病程為（3.1±0.8）年;對照組男13例，女12例;年齡為42～64歲，平均年齡為（52.8±5.4）歲;病程為1～5年，平均病程為（3.0±0.7）年。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食控制、抗感染、利尿等常規(guī)治療;對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患者纈沙坦治療，每次服用纈沙坦160mg，1次/d，晨起服用。觀察組給予患者纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療，纈沙坦的用法用量和對照組相同，同時服用阿托伐他汀，每次20mg，1次/d，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者癥狀完全消失，尿蛋白量在0.2g以下，血壓達到正常水平，經(jīng)檢查提示腎功能恢復(fù)正常為治愈;治療后患者24h尿蛋白相比治療前減少50%以上，血壓基本正常為顯效;治療后患者尿蛋白相比治療前減少20%～50%之間，血壓、水腫相比治療前有所改善為有效;治療后患者癥狀無改善或加重為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為88.0%，對照組總有效率為68.0%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

2.2 兩組臨床各指標(biāo)比較

治療前，觀察組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白分別為（2.5±1.3）g/24h、（221±27）μmol/L、（9.8±1.5）mmol/L、（2.2±1.4）mg/L;對照組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白分別為（2.6±1.1）g/24h、（225±29）μmol/L、（9.5±1.7）mmol/L、（2.3±1.3）mg/L;P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，觀察組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白分別為（0.8±0.5）g/24h、（214±31）μmol/L、（9.1±1.3）mmol/L、（0.9±0.4）mg/L;對照組24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白分別為（1.6±0.6）g/24h、（213±28）μmol/L、（9.2±1.6）mmol/L、（1.6±0.8）mg/L;血肌酐、尿素氮對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組24h尿蛋白量、C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組，P>0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組和對照組均出現(xiàn)1例轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)對癥治療后癥狀消失，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性腎炎為一種常見的腎小球疾病，該病發(fā)病因素較為復(fù)雜，在發(fā)病早期癥狀較為隱匿，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀，慢性腎炎為導(dǎo)致腎衰竭的危險因素之一。臨床治療主要以改善患者蛋白尿、保護腎功能、控制疾病進展為目的。目前治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗感染藥物等，來延緩疾病的進展[3]。阿托伐他汀為臨床常見的一種降血脂藥物，該藥物可有效降低患者膽固醇及脂蛋白濃度，并能夠?qū)χ|(zhì)代謝導(dǎo)致的腎小球損傷進行修復(fù)，使腎小球硬化得到緩解。纈沙坦為一種血管緊張素阻斷劑，該藥物可有效改善患者血壓，減少蛋白尿，同時還可抑制炎癥，從而阻斷腎小球硬化，達到保護腎臟的效果。有研究表明，該藥物還可有效抑制腎素-血管緊張素的活性，減少腎小球的高濾過性，從而減少蛋白尿[4-5]。兩種藥物在治療慢性腎炎上還有抗炎效果，抑制體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平，C反應(yīng)蛋白和人體炎癥反應(yīng)有密切關(guān)系，通過C反應(yīng)蛋白水平可判斷出體內(nèi)炎癥反應(yīng)情況，評價患者損傷程度，而纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療可降低C反應(yīng)蛋白水平，表明兩藥聯(lián)用有顯著的抗炎效果。

本結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88%，對照組總有效率為68%;P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組24h尿蛋白量、C反應(yīng)蛋白顯著低于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。體現(xiàn)出阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎有顯著效果，安全性高，可改善患者腎功能，延緩腎病進展。

參考文獻

[1] 張濤.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，（04）：436.

[2] 劉彩娥.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（06）：445-446.

[3] 劉云.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者腎功能及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平變化的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2017，（04）：519.

[4] 方枋.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（02）：56-57.

[5] 吳瀟，陳宇.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2016，27（15）：2001-2002.