沙玉寧

【摘 要】 目的：研究孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局中的作用。方法：選擇2018年4月至2019年2月本社區(qū)的86例高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組各43例。對(duì)照組行常規(guī)的孕期指導(dǎo)，觀察組行孕期保健指導(dǎo)。觀察兩組產(chǎn)婦妊娠與分娩期的并發(fā)癥及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組的妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用孕期保健可有效降低高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】

高齡產(chǎn)婦;孕期保健;并發(fā)癥;妊娠結(jié)局

目前，由于國(guó)家二胎政策的開放，計(jì)劃再次生育的夫妻越來越多，加之選擇晚婚晚育的女性數(shù)量也逐漸增多，因而使高齡產(chǎn)婦的占比也隨之增加。高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲，或懷孕時(shí)年齡超過34歲的產(chǎn)婦，其胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)的幾率較高[1]。有研究表明，做好規(guī)范、合理的孕期保健工作可以有效降低妊娠和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局[2]。故本研究進(jìn)一步分析孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局中的作用。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年2月本社區(qū)的86例高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組各43例。觀察組年齡35～44歲，平均年齡（38.92±2.41）歲;孕周28～41周，平均孕周（34.74±1.43）周。對(duì)照組年齡36～43歲，平均年齡（39.01±2.31）歲;孕周29～41周，平均孕周（35.12±1.21）周。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦;均為單胎妊娠者;均知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病者;伴有高血壓、糖尿病等疾病者;認(rèn)知障礙者;拒絕參與研究者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)的孕期指導(dǎo)，包括令產(chǎn)婦自行做好孕期產(chǎn)檢計(jì)劃，產(chǎn)檢次數(shù)在7次以內(nèi)，告知孕期注意事項(xiàng)等。觀察組行孕期保健指導(dǎo)，收集產(chǎn)婦資料并整理，按其實(shí)際情況制定相應(yīng)的保健方案，內(nèi)容如下：囑咐產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，妊娠時(shí)間在32周以內(nèi)，需每月進(jìn)行1次產(chǎn)檢，主要檢查血壓、血常規(guī)、宮高、胎心等指標(biāo)，此后檢查內(nèi)容均與本次相同;妊娠32～36周，需每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢;妊娠時(shí)間超過36周，需每隔1周進(jìn)行1次產(chǎn)檢;同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦飲食、健康等實(shí)際情況制定科學(xué)的健康宣教方式，向產(chǎn)婦發(fā)放相應(yīng)的健康宣傳冊(cè)，并針對(duì)產(chǎn)婦的飲食、作息及運(yùn)動(dòng)（孕期瑜伽等）予以相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo);定期開展孕期知識(shí)講座，詳細(xì)介紹孕期生理與心理變化、分娩期并發(fā)癥、孕期注意事項(xiàng)等，并主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，解答疑問，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦常與親友交流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠與分娩期并發(fā)癥（感染、產(chǎn)后出血、子癇前期等）、自然分娩率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。新生兒并發(fā)癥包括巨大兒、低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠與分娩期并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)圍產(chǎn)期感染1例，產(chǎn)后出血1例，妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（2/43）;對(duì)照組出現(xiàn)子癇前期2例，圍產(chǎn)期感染4例，產(chǎn)后出血3例，妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%（9/43），觀察組的妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組自然分娩39例，自然分娩率為90.70%（39/43），對(duì)照組自然分娩31例，自然分娩率為72.09%（31/43）。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.914，P=0.027）。

2.3 新生兒并發(fā)癥

觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究表明，與普通產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦由于年齡較大、生殖器官逐漸衰退等因素，導(dǎo)致其生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，加之部分區(qū)域醫(yī)療條件落后，致使高齡產(chǎn)婦無法接受到相應(yīng)的孕期保健指導(dǎo)，忽略產(chǎn)前檢查，進(jìn)而造成妊娠與分娩過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而一定程度上影響產(chǎn)婦的身心健康[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦妊娠與分娩期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且自然分娩率較高，表明應(yīng)用孕期保健可減少高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥，提高自然分娩率。分析原因在于在孕期保健指導(dǎo)過程中，根據(jù)產(chǎn)婦妊娠周期的增加，逐漸增加產(chǎn)檢次數(shù)，能夠幫助產(chǎn)婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身潛在危險(xiǎn)因素，利于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)的有效措施進(jìn)行防治，提高產(chǎn)婦對(duì)身體健康狀況的重視度，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦自身實(shí)際情況，制定健康宣教方式，通過發(fā)放健康手冊(cè)、規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)等措施可糾正其不良飲食習(xí)慣，形成健康飲食習(xí)慣，使胎兒及時(shí)獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒身體健康發(fā)育，減少新生兒巨大兒、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式也有助于改善產(chǎn)婦身體狀況，有效避免貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、精神不濟(jì)等不良事件，從而利于后期順利分娩，提高自然分娩率;通過開展社區(qū)知識(shí)講座，向產(chǎn)婦講述孕期生理與心理變化、孕期注意事項(xiàng)等，可幫助產(chǎn)婦樹立正確的生育觀念，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張等負(fù)性情緒，使其保持樂觀的心態(tài)待產(chǎn)[4-5]。

綜上所述，應(yīng)用孕期保健可有效降低高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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[4] 秦靜，周倩，羅志弘.孕期保健在高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（08）：1637-1640.

[5] 陳霞，許劍.孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（04）：536-538.