高峰　呂玉鳳

【摘 要】 目的：研究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月至2019年4月本院治療的36例異位妊娠患者為研究對(duì)象。隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，各18例。對(duì)照組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉，觀察組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉。對(duì)比兩組間不同時(shí)間點(diǎn)血壓與心率水平變化以及術(shù)后躁動(dòng)和嗆咳發(fā)生的概率。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為33.33%，觀察組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)、嗆咳概率明顯高于觀察組。結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者，采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉治療，能有效改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，平穩(wěn)患者血壓以及心率，減少躁動(dòng)和嗆咳情況的發(fā)生，此方法應(yīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】

瑞芬太尼;丙泊酚;復(fù)合麻醉;異位妊娠

臨床上，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程[1]，也稱“宮外孕”，為臨床婦產(chǎn)科常見病之一[2]，其中主要以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠主要發(fā)病原因?yàn)楦郊滓约熬佑巫叩纫蛩匾l(fā)[3]。其常見癥狀為腹痛、停經(jīng)、陰道出血以及破裂后急性劇烈腹痛[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠。由于異位妊娠患者多數(shù)存在出血、腹腔粘連等表現(xiàn)，因此，臨床多采取靶控輸注瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉形式。為進(jìn)一步探討，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的臨床應(yīng)用效果，本次研究，對(duì)本院36例異位妊娠患者，分別采取芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉，對(duì)比兩組間效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2019年4月本院治療的36例異位妊娠患者為研究對(duì)象。隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，各18例。對(duì)照組年齡為21～36歲，平均年齡為（28.5±1.8）歲;觀察組年齡為22～36歲，平均年齡為（29.0±1.8）歲。以上兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉，觀察組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉。具體方法如下：1）在對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉前，先給予患者0.1mg/kg維庫溴銨、0.6mg/kg咪達(dá)唑侖以及1mg/kg丙泊芬（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040300）麻醉誘導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉。2）對(duì)照組患者采取3～5μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈注射，待患者肌肉松弛后對(duì)其進(jìn)行氣管插管，并使用芬太尼和丙泊酚進(jìn)行維持麻醉，同時(shí)，持續(xù)泵注給藥4～6mg/（kg·h）以及0.03μg（kg·min）。3）觀察組患者采取瑞芬太尼靜脈注射，給予患者1μg/kg瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20143315），待患者肌肉松弛后對(duì)其進(jìn)行氣管插管，給予患者瑞芬太尼和丙泊酚進(jìn)行持續(xù)麻醉，持續(xù)泵注給藥，給予患者瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min），丙泊芬用量與對(duì)照組相同。4）在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)結(jié)束前5min，對(duì)所有患者停止使用麻醉劑藥物，觀察患者心率以及血壓水平變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓與心率水平變化。

2）觀察兩組患者術(shù)后躁動(dòng)和嗆咳發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間分別經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組不同時(shí)間點(diǎn)血壓與心率水平變化對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)照組與觀察組術(shù)后躁動(dòng)和嗆咳發(fā)生概率對(duì)比

對(duì)照組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為33.33%，觀察組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)、嗆咳概率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)以及人工流產(chǎn)比例的上升，異位妊娠率也呈上升趨勢(shì)，異位妊娠為婦科臨床常見急腹癥之一[5]。而對(duì)異位妊娠患者的最佳治療方法則為手術(shù)，而隨著生活水平的提高，患者對(duì)手術(shù)過程中采取的麻醉效果要求也越來越高。本次研究，對(duì)本院36例異位妊娠患者，分別采取芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物麻醉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為33.33%，觀察組患者躁動(dòng)、嗆咳發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)、嗆咳概率明顯高于觀察組，因此，對(duì)異位妊娠患者，采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，能有效緩解患者心率以及血壓的波動(dòng)，并減少術(shù)后躁動(dòng)以及嗆咳不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜合以上分析，對(duì)異位妊娠患者，采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉治療，能有效改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，平穩(wěn)患者血壓以及心率，減少躁動(dòng)和嗆咳情況的發(fā)生，此方法應(yīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 張義娜.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：71-72.

[2] 邱鑫明.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（74）：97，99.

[3] 田春，張臻.小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚.依托咪酯麻醉在成人無痛胃鏡中的應(yīng)用[J].分子影像學(xué)雜志，2018，（01）.

[4] 韋玲.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，100（04）：81-83.

[5] 呂哲.婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚恒速輸注麻醉效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（08）：68-69.