努爾劍　穆斯利木

【摘 要】 目的：觀察對早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合護(hù)理在預(yù)防病理性黃疸中的療效。方法：隨機(jī)將84例早產(chǎn)兒分為對照組和研究組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期綜合護(hù)理。結(jié)果：研究組病理性黃疸發(fā)生率為9.52%，48h后的血清膽紅素水平為（124.48±20.35）μmol/L，低于對照組的26.19%、（102.36±19.24）μmol/L，研究組黃疸消退時(shí)間（8.05±1.69）d短于對照組的（11.36±2.14）d，對比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低病理性黃疸發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

早產(chǎn)兒;病理性黃疸;早期綜合護(hù)理干預(yù)

早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不夠完全，容易因?yàn)槟懠t素水平升高而誘發(fā)病理性黃疸，其具有起病急，持續(xù)時(shí)間長等特征，如果不及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，會導(dǎo)致病情迅速惡化，最終發(fā)展成膽紅素腦病，對患兒的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，對早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合護(hù)理，能夠降低病理性黃疸發(fā)生率，現(xiàn)將早期綜合護(hù)理的內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選自2015年1月至2019年1月在阿克塞縣城鄉(xiāng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心門診接收的84例早產(chǎn)兒，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)的方式將早產(chǎn)兒分為對照組和研究組，每組均42例。其中對照組：男患兒、女患兒分別為24例、18例，胎齡為31～35周，平均胎齡為（31.35±1.36）周，出生時(shí)平均體質(zhì)量為（1.75±0.15）kg;研究組：男患兒、女患兒分別為22例、20例，胎齡為30～37周，平均胎齡為（31.31±1.32）周，出生時(shí)平均體質(zhì)量為（1.78±0.16）kg，現(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組早產(chǎn)兒的一般情況開展統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的早產(chǎn)兒主要給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，做好患兒的喂養(yǎng)護(hù)理，注意觀察患兒的精神狀態(tài)。研究組患兒則是在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含：1）排便護(hù)理。待新生兒出生后6h，連接肛管，并向肛管內(nèi)注射溫0.9%的氯化鈉溶液約20mL，將患兒胃內(nèi)的物質(zhì)抽出并注意觀察其顏色，并幫助患兒將胎便排出，如果患兒排便不暢時(shí)，護(hù)理人員可以輔助腹部按摩，并在患兒肚臍四周采用逆時(shí)針與順時(shí)針交替的方式按摩，時(shí)間約5min，以刺激胎兒腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)患兒排泄[2]。2）喂養(yǎng)護(hù)理。針對無法吮吸的早產(chǎn)兒，護(hù)理人員可以應(yīng)用小匙喂其母乳，若患兒無法吞咽，則需要實(shí)施母乳胃腸內(nèi)營養(yǎng)。并根據(jù)患兒的胎齡、出生時(shí)的體質(zhì)量以及合并并發(fā)癥選擇相應(yīng)的喂養(yǎng)方法，適當(dāng)延長患兒喂奶的時(shí)間或者減少每次喂奶的量，直到患兒恢復(fù)正常。3）光療護(hù)理。患兒在接受藍(lán)光照射之前需要將光療箱進(jìn)行徹底清潔，并接通電源，確保光療箱內(nèi)的溫度達(dá)到30℃左右。輕輕地將患兒的衣物除掉，給他們佩戴好黑色眼罩，然后將患兒放在光療箱內(nèi)，應(yīng)用紙尿片將患兒的會陰和肛門部位遮住，接受藍(lán)光照射治療過程中，需要每隔2h更換患兒的體位，確保患兒全身能夠均勻地接受藍(lán)光照射，在治療同時(shí)注意測量患兒體溫，觀察其呼吸情況[3]。4）撫觸護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每日對患兒實(shí)施撫觸護(hù)理，在撫觸護(hù)理前需要將房間溫度調(diào)至28℃～30℃，通常選擇在患兒安靜的狀態(tài)下開展，撫觸前需要清潔并消毒雙手，雙手擦上潤膚霜并搓熱后再撫摸，撫觸的順序如下：頭部—腹部，在撫觸時(shí)需要控制好力度，保證力道平穩(wěn)，切忌不可按壓，如果患兒一旦煩躁或者哭鬧時(shí)需要立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒病理性黃疸發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間以及出生時(shí)、出生48h的血清膽紅素水平。新生兒皮膚黃疸評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：出生24h內(nèi)皮膚黃疸指標(biāo)不超過105mmol/L，出生48h內(nèi)皮膚黃疸指標(biāo)不超過150mmol/L，出生72h內(nèi)皮膚黃疸指標(biāo)不超過248mmol/L，在黃疸期間，嬰兒食欲且睡眠良好，無任何不了反應(yīng)則為生理性黃疸，反之則為病理性黃疸[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)以n表示，分別以百分?jǐn)?shù)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒病理性黃疸發(fā)生率以及黃疸消退時(shí)間

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對照組有11例（26.19%）患兒出現(xiàn)了病理性黃疸，黃疸消退時(shí)間為（11.36±2.14）d;研究組有4例（9.52%）患兒出現(xiàn)了病理性黃疸，黃疸消退時(shí)間為（8.05±1.69）d，由此可見研究組病理性黃疸發(fā)生率低于對照組，黃疸消退時(shí)間短于對照組，對比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒出生48h后血清膽紅素水平

對照組患兒出生48h后的血清膽紅素水平為（102.36±19.24）μmol/L，研究組患兒出生48h后的血清膽紅素水平為（124.48±20.35）μmol/L，由此可見研究組患兒出生48h后的血清膽紅素水平低于對照組，對比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

黃疸作為新生兒一類常見并發(fā)癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)又可以分為病理性和生理性兩類，其中病理性黃疸主要指的是在多種病理因素的作用下引起的高膽紅素血癥，在新生兒階段主要表現(xiàn)為膽紅素水平升高，并導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染病變。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長，患兒同時(shí)伴有血清膽紅素水平較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早產(chǎn)兒在出生后6h是發(fā)生病理性黃疸的高危階段，其主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的胃腸功能發(fā)育不夠成熟，胃腸蠕動(dòng)能力較弱，因此容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受、腹脹等情況，再加上早產(chǎn)兒胎便排出不暢或延遲時(shí)，便會導(dǎo)致膽紅素濃度升高，最終出現(xiàn)病理性黃疸。病理性黃疸會給早產(chǎn)兒腦組織帶來不可逆損傷，嚴(yán)重時(shí)還可能留下后遺癥[5]。因此針對早產(chǎn)兒，在其出生后早期給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。但是傳統(tǒng)的護(hù)理方式內(nèi)容單一，療效欠佳，無法滿足早產(chǎn)兒的需求。在本研究中，通過對42例早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含排便護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、光療護(hù)理、撫觸護(hù)理，結(jié)果相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理有助于降低早產(chǎn)兒病理性黃疸發(fā)生率、縮短黃疸消退時(shí)間，降低血清膽紅素水平，肯定了早期綜合護(hù)理在早產(chǎn)兒中的運(yùn)用效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郝建花，劉瑞香.不同的早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒病理性黃疸的影響研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（07）：140-142.

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