呂明發(fā)

【摘 要】 目的：比較兩種補片（雙層立體補片與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片）修補無張力腹股溝疝的臨床效果。方法：選定2017年7月至2018年12月本院收治的腹股溝疝患者84例，全部患者接受修補手術(shù)治療，將患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（42例，聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片）、觀察組（42例，雙層立體補片），比較治療情況和預(yù)后狀況。結(jié)果：兩組手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;觀察組術(shù)后局部疼痛、術(shù)后異物感和術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為4.76%、7.14%、2.38%，與對照組19.05%、23.81%、14.29%相比較低，P<0.05。結(jié)論：針對腹股溝疝患者，雙層立體補片與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片修補治療均能夠促進疾病恢復(fù)，但前者安全性更高，利于抑制疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 無張力腹股溝疝;疝修補術(shù);聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片;雙層立體補片

腹股溝疝是臨床常見疾病，對患者日常生活造成不利影響，臨床多采取腹股溝疝修補術(shù)治療，且無張力疝修補術(shù)日漸成為疝修補術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹股溝疝修補術(shù)治療后復(fù)發(fā)率得以有效控制，但術(shù)后疼痛或異物感較為常見，成為臨床研究關(guān)注的重點問題之一，而上述問題的出現(xiàn)主要與補片縫合固定、補片生物材料及手術(shù)操作等因素相關(guān)，因此臨床治療時應(yīng)結(jié)合患者實際情況，合理選擇補片，且保證手術(shù)操作適宜，改善患者預(yù)后狀況[1]。本文作者選擇腹股溝疝患者作為研究樣本，探究了兩種補片修補無張力腹股溝疝的效果，旨在為改善患者預(yù)后情況提供指導(dǎo)意見，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月至2018年12月本院收治的腹股溝疝84例，全部患者接受修補手術(shù)治療，將患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（42例）、觀察組（42例）。對照組男32例，女10例，年齡25～75歲，平均（50.23±2.87）歲，其中斜疝28例，直疝14例;觀察組男31例，女11例，年齡24～76歲，平均（50.63±2.96）歲，其中斜疝29例，直疝13例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《成人腹股溝疝診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;首次接受手術(shù)治療患者;知情且自愿參與患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往局部注射治療患者;伴有便秘、咳嗽等腹內(nèi)壓增高因素患者;伴有糖尿病等慢性病患者[3]。

1.2 治療方法

全部患者給予無張力疝修補術(shù)治療，對照組使用聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片，補片由美國Bard公司提供，給予患者聯(lián)合組織麻醉，常規(guī)消毒后在腹股溝區(qū)設(shè)置斜切口，確定并解剖疝囊，小疝囊直接還納入腹，大疝囊切開離斷，近側(cè)高危結(jié)扎，遠端止血，隨后在疝囊頂部縫合網(wǎng)塞尖端，沿著腹腔方向塞入內(nèi)環(huán)口，確定精索后方腹橫肌筋膜位置，平整置入補片，固定補片，檢查無誤后關(guān)閉切口;觀察組給予雙側(cè)立體補片，美國強生公司提供，置入補片前操作同對照組，鈍性游離腹膜前間隙四周后置入補片，下層圓形補片放置在腹膜前間隙內(nèi)，保證四周展平，無需固定縫合，在精索后放置上層補片，固定縫合，保證補片超過恥骨結(jié)節(jié)1.0～2.0cm，修補完畢后關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床相關(guān)指標(biāo)比較，包括：手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間;術(shù)后恢復(fù)情況比較，主要比較：術(shù)后局部疼痛、術(shù)后異物感發(fā)生情況和術(shù)后復(fù)發(fā)率（統(tǒng)計術(shù)后6個月內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，計量資料表示為（±s），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

兩組手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后情況對比

觀察組術(shù)后局部疼痛、術(shù)后異物感和術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為4.76%、7.14%、2.38%，與對照組的19.05%、23.81%、14.29%相比較低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腹股溝疝臨床發(fā)病率較高，多以修補術(shù)治療為主，其中無張力修補優(yōu)勢明顯，在補片作用下保證修補時無張力作用，可縮短患者恢復(fù)時間，患者接受度較高，且復(fù)發(fā)率得以合理控制，但是患者術(shù)后仍存在疼痛和異物感等不適情況，且上述不良情況發(fā)生與補片存在關(guān)系，因此合理選擇補片至關(guān)重要[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間和住院時間與對照組相比差異較小，但術(shù)后不適情況發(fā)生率低于對照組，具體原因分析如下：雙層立體補片是三合一雙層補片，上下層均為圓形，直徑較大，修補后對腹橫筋膜后部加強，且可加強恥骨肌孔，腹腔升高時下層補片固定在腹膜間隙和腹橫筋膜之間，能夠起到良好的修補作用，同時下上層之間形成圓柱形連接體，保證補片為一個整體系統(tǒng)，且補片網(wǎng)孔較大，具有良好的組織生物相容性，與人體融合較好，術(shù)后不適感發(fā)生率較低[6]。與此相比，聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片覆蓋面較小，適用證范圍小，且修補中網(wǎng)塞塞入較小或較大疝環(huán)均會增加術(shù)后不適情況[7]。

綜上所述，針對腹股溝疝患者，雙層立體補片與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片修補治療均能夠促進疾病恢復(fù)，但前者安全性更高，利于抑制疾病復(fù)發(fā)。

參考文獻

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[2] 范中寶，榮大慶，柳青峰.雙層立體補片與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補片修補無張力腹股溝疝的效果比較[J].中國組織工程研究，2014，18（34）：5535-5539.

[3] 熊勇.雙層補片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：87-88.

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[7] 于洪球.部分可吸收補片與普通聚丙烯補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中的應(yīng)用對比[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（02）：221-222.