沈紅英

【摘 要】 目的：分析對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2018年1月至2019年2月本院收治的96例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組住院時(shí)間、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于減輕患者術(shù)后疼痛度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 二次剖宮產(chǎn);常規(guī)護(hù)理;針對(duì)性護(hù)理;術(shù)后疼痛;影響

現(xiàn)階段，隨著人們生活方式改變，分娩過程中剖宮產(chǎn)應(yīng)用率明顯提高。剖宮產(chǎn)手術(shù)能明顯降低胎兒與高危孕婦死亡率，促使生育安全率提高[1-2]。但剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)引發(fā)組織創(chuàng)傷，再加上產(chǎn)后子宮收縮，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛感，對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌與產(chǎn)婦身體恢復(fù)產(chǎn)生明顯影響，對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。隨著二胎分娩產(chǎn)婦數(shù)量增多，二次剖宮產(chǎn)率也明顯提高。怎樣對(duì)二次剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛進(jìn)行控制，已經(jīng)發(fā)展為產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)研究問題之一[4]。本研究主要針對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

96例二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于2018年1月至2019年2月在本院分娩，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）知情同意;2）二次剖宮產(chǎn);3）精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）中途退出;2）存在語言與溝通障礙;3）未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組產(chǎn)婦年齡24～42歲，平均年齡（28.56±1.38）歲，孕周38～41周，平均病程（39.96±1.08）周，共48例。對(duì)照組患者年齡25～41歲，平均年齡（28.37±1.42）歲，孕周39～40周，平均病程（39.88±1.05）周，共48例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要向其講解剖宮產(chǎn)可能會(huì)引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提前告知產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，使其提前做好心理準(zhǔn)備。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。1）加強(qiáng)心理干預(yù)：一般情況下，術(shù)后疼痛感和基礎(chǔ)心理應(yīng)激水平之間存在一定相關(guān)性，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)施，以此來將其安全感提高，促使患者各種不良情緒消除;提前告知產(chǎn)婦術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的一系列生理反應(yīng)及疼痛感，促使患者提前做好充分的心理準(zhǔn)備，并學(xué)會(huì)對(duì)自己心理狀態(tài)進(jìn)行合理調(diào)整;術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，及早行母嬰接觸與吮吸，以此來改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，將疼痛耐受力提高。2）營造良好的休養(yǎng)環(huán)境：以產(chǎn)婦生活習(xí)慣為依據(jù)，術(shù)后對(duì)病房內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，做好定時(shí)通風(fēng)工作，確保室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、清潔、整齊;對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行合理調(diào)整，使其處于柔和狀態(tài);產(chǎn)婦皮膚上的血跡與污跡采用溫水清洗干凈，被服、床單及時(shí)更換，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。3）加強(qiáng)體位與飲食護(hù)理：術(shù)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦取去枕平臥位，6h之后便可以產(chǎn)婦舒適度為依據(jù)，幫助其翻身，先采用側(cè)臥位，然后再抬高床頭30°～45°，最后再慢慢向坐位、站立位以及自由體位過渡;協(xié)助產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)，在體位限制的情況下，責(zé)任護(hù)士要幫助產(chǎn)婦取新生兒俯臥位哺乳。為了維持機(jī)體的正常生理功能，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)十分必要，產(chǎn)婦術(shù)后12h之內(nèi)需禁食，12h之后給予白開水、白米湯等流質(zhì)，肛門排氣后以產(chǎn)婦個(gè)人喜好為依據(jù)，指導(dǎo)其攝入富含礦物質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)、易消化及清淡的食物，逐漸增加纖維素含量豐富的食物攝入量，以此來對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，有效預(yù)防便秘，將胃腸脹氣程度減輕。4）應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理：為了對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛進(jìn)行有效控制，需采用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，醫(yī)護(hù)人員要向產(chǎn)婦介紹鎮(zhèn)痛泵相關(guān)知識(shí)的健康宣教，加深其對(duì)鎮(zhèn)痛泵作用的了解，將其配合度提高，向產(chǎn)婦講解一次性自控鎮(zhèn)痛泵的正確使用方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)，若有需要，則對(duì)其行低流量吸氧治療，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后疼痛采用VAS（視覺模擬疼痛）評(píng)分評(píng)價(jià)，評(píng)分在0～10分之間，疼痛度與得分成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中將數(shù)據(jù)均錄入，計(jì)量資料均經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛度

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理指標(biāo)

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組住院時(shí)間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

二次剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)再次傷害已經(jīng)受損的皮膚組織，提高產(chǎn)婦的痛覺敏感度。除此之外，手術(shù)損傷會(huì)促使細(xì)胞組織大量釋放K+、H+、緩激肽以及組胺等炎性致痛物質(zhì)，這些物質(zhì)對(duì)深層與淺層痛覺感受器進(jìn)行作用之后，會(huì)產(chǎn)生沖動(dòng)，并向中樞進(jìn)行傳遞，進(jìn)而引發(fā)疼痛感[6]。經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生持續(xù)且強(qiáng)烈的宮縮，進(jìn)而引發(fā)明顯宮縮痛，這同樣也是造成二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛加重的重要原因之一。為了減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛度，本研究對(duì)其加強(qiáng)了術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間、初次坐位母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于減輕術(shù)后疼痛，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間。究其原因，通過對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，利于減輕產(chǎn)婦心理應(yīng)激，疼痛度也隨之得到有效緩解。其次，通過為產(chǎn)婦營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)體位與飲食護(hù)理，利于增強(qiáng)產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力，減輕疼痛感。一次性自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用在發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，還能明顯提高產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于減輕患者術(shù)后疼痛度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭麗萍.不同護(hù)理干預(yù)策略對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1033-1035.

[2] 田玉閃，楊會(huì)義，劉雯爽，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3033-3036.

[3] 趙小玉，黃瓊，曾理，等.剖宮產(chǎn)術(shù)患者焦慮的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13（15）：1395-1396.

[4] 顧馨，黃云娟，曹曉東，等.冥想訓(xùn)練在瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（16）：1242.

[5] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[6] 魯漢杰，張穗，楊麗.多模式預(yù)防性鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期宮縮性疼痛護(hù)理的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（20）：60-64.