馮亞清

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性唇炎的臨床效果。方法：以本院2016年8月至2018年8月收治的46例慢性唇炎患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為兩組，各23例，對照組外涂他克莫司軟膏治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服參苓白術(shù)散加減治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分變化，隨訪1年，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05）;治療后兩組癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;治療后6個月及12個月，研究組患者的復(fù)發(fā)率分別為0.00%及4.35%，對照組患者的復(fù)發(fā)率分別為8.70%及21.74%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高慢性唇炎治療效果，減少復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】

他克莫司軟膏;參苓白術(shù)散;慢性唇炎;臨床癥狀;復(fù)發(fā)率

慢性唇炎是臨床上常見的一種慢性非特異性炎癥性口腔粘膜病，發(fā)生率位居唇部疾病之首，以唇部紅腫疼痛、糜爛皸裂、結(jié)痂、干燥出血等為臨床表現(xiàn)，具有病程長、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食及面部美觀，使生活質(zhì)量下降[1]。慢性唇炎癥狀時輕時重，患者常因自覺癥狀而舔唇、咬唇、用手撕皮屑、飲食刺激等而使得唇部常反復(fù)出血、結(jié)痂，甚至引發(fā)口腔癌，導(dǎo)致不良預(yù)后。西醫(yī)臨床治療慢性唇炎的方法較多，包括局部封閉、微波、激光、抗生素及免疫抑制劑類藥物。他克莫司軟膏可有效抑制炎癥反應(yīng)，且安全性高，但治療周期長，且復(fù)發(fā)率高，具有一定局限性[2]。近年來隨著中醫(yī)中藥在臨床的廣泛應(yīng)用為慢性唇炎的治療提供了新的選擇。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性唇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年8月至2018年8月收治的46例慢性唇炎患者為研究對象，所有患者均伴有唇部紅腫、糜爛皸裂、痛如火燎、結(jié)痂等癥，經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合《中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除干燥綜合征、細(xì)菌感染性口腔黏膜疾病、合并其他系統(tǒng)疾病、相關(guān)藥物過敏史、伴有嚴(yán)重的感染性疾病、近1個月內(nèi)使用過其他激素類藥物、抗生素及免疫抑制劑、治療依從性差及不失訪者。

根據(jù)隨機(jī)抽樣原則將患者分為對照組（n=23）和研究組（n=23），對照組中男8例，女15例，年齡22～65歲，平均（41.13±3.25）歲，病程2個月～5年，平均（2.33±0.56）年;研究組中男7例，女16例，年齡23～63歲，平均（40.38±3.52）歲，病程3個月～6年，平均（2.42±0.72）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者外涂他克莫司軟膏治療，取適量于唇部進(jìn)行局部涂抹，并囑患者在30min內(nèi)禁止進(jìn)食、喝水及說話，每日早晚各1次，連續(xù)治療2周。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服參苓白術(shù)散加減治療，組方：薏苡仁30g、生地20g、茯苓15g、白術(shù)10g、山藥15g、白扁豆15g、玄參12g、砂仁（后下）6g、防風(fēng)12g、牡丹皮10g、甘草6g。將諸藥水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療4周。并囑患者忌辛辣刺激飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分變化，隨訪1年后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。1）癥狀評分[3]：從充血腫脹、干燥疼痛、糜爛皸裂、結(jié)痂脫屑、唇周皮膚病變5個方面根據(jù)患者自覺嚴(yán)重程度進(jìn)行評價，分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴(yán)重，分別記0分、1分、2分及3分。2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)療效指數(shù)（治療前后癥狀評分的差值與治療前癥狀評分的比值）進(jìn)行評價，顯效：療效指數(shù)在80%以上;有效：療效指數(shù)在30%～79%;無效：療效指數(shù)在30%以下;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀評分變化

治療后兩組患者的癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療后6個月及12個月，研究組患者的復(fù)發(fā)率分別為0.00%及4.35%（1/23），對照組患者的復(fù)發(fā)率分別為8.70%（2/23）及21.74%（5/23），兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性唇炎是口腔粘膜疾病的常見類型，目前病因尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為，其病因與內(nèi)分泌失調(diào)、外界刺激、日曬、舔唇、細(xì)菌感染、風(fēng)熱濕邪侵犯素體等因素有關(guān)。他克莫司屬大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制藥，可通過抑制鈣調(diào)磷酸酶活性、多種炎性細(xì)胞因子合成及T細(xì)胞活化來發(fā)揮抗炎效果，通過局部給藥來改善患者慢性唇炎癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，唇部慢性唇炎屬中醫(yī)“唇風(fēng)”范疇，主要因風(fēng)火毒邪結(jié)合于唇、風(fēng)熱濕邪侵犯、化熱生燥、脾虛及精血不足使唇部失于濡養(yǎng)所致，因此應(yīng)以益氣健脾、疏風(fēng)散熱、祛風(fēng)養(yǎng)血為主治。參苓白術(shù)散方中防風(fēng)祛風(fēng)解表;茯苓、薏苡仁健脾和中、利水滲濕;白術(shù)、山藥益氣健脾;砂仁、白扁豆溫脾化濕、理氣止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用共奏祛風(fēng)清熱、健脾益氣之功效。與他克莫司聯(lián)合應(yīng)用標(biāo)本兼治，協(xié)同性的緩解臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05）;治療后兩組患者的癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;治療后6個月及12個月，研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高慢性唇炎的治療效果，減少復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周云燕.參苓白術(shù)散加減聯(lián)合他克莫司軟膏治療慢性唇炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（06）：37-38.

[2] 呂小茹，夏慶梅，李楠，等.慢性唇炎的中西醫(yī)治療[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：30-32.

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