肖勁松

【摘 要】 目的：探討三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：選取2015年9月至2019年12月在本院就診的51例消化性潰瘍患者，隨機分為兩組。對照組使用三聯(lián)療法，觀察組使用三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸。對比兩組臨床療效。結果：觀察組的有效率和Hp根除率明顯高于對照組（P<0.05）;Hp根除時間、潰瘍愈合時間均比對照組短（P<0.05）;兩組治療后的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平均明顯降低，觀察組的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平明顯更低（P<0.05）。結論：三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸對于消化性潰瘍具有比較滿意的療效。

【關鍵詞】

三聯(lián)療法;香砂養(yǎng)胃丸;消化性潰瘍

消化性潰瘍具有周期性和易反復發(fā)作的特點，主要以穿孔、出血為首發(fā)癥狀，而且會導致患者出現(xiàn)嚴重不良負性情緒，影響其胃腸功能和機體健康，對患者的生存質量造成嚴重威脅[1]。本研究主要探討消化性潰瘍應用三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2019年12月在本院就診的51例消化性潰瘍患者，隨機分為兩組。觀察組25例，男13例，女12例;年齡21～65歲，平均（40.73±5.29）歲;分級：0級1例，Ⅰ級3例，Ⅱ級7例，Ⅲ級14例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍7例，復合性潰瘍8例;潰瘍面的直徑3.2～10.4cm，平均（6.53±1.14）cm。對照組26例，男14例，女12例;年齡21～65歲，平均（40.64±5.78）歲;分級：0級1例，Ⅰ級4例，Ⅱ級8例，Ⅲ級13例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍9例，胃潰瘍8例，復合性潰瘍9例;潰瘍面的直徑3.2～10.4cm，平均（6.51±1.29）cm。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用阿莫西林（每日2次，每次1.0g）、奧美拉唑（每日1次，每次20mg）以及克拉霉素（每日2次，每次0.5g）開展三聯(lián)治療。觀察組：聯(lián)合服用9g的香砂養(yǎng)胃丸，每天2次。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下，無效：治療后，與治療前相比，胃鏡檢查潰瘍面積縮小幅度小于50%，癥狀無變化;有效：治療后，胃鏡檢查潰瘍面積比治療前縮小幅度大于50%，癥狀有所改善;治愈：治療后，胃鏡檢查潰瘍病灶從治療前的活動期變成瘢痕期（甚至消失），癥狀基本消失。

記錄和比較兩組Hp根除率、潰瘍愈合時間及Hp根除時間。比較兩組的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率對比

觀察組的有效率（96.00%）明顯高于對照組（76.92%）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp根除率、潰瘍愈合時間和Hp根除時間對比

與對照組相比，觀察組的Hp根除率更高（P<0.05），潰瘍愈合時間和Hp根除時間更短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平對比

兩組治療后的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平均明顯降低，觀察組的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍的致病因素包括生活習慣、胃蛋白酶、感染、環(huán)境、神經(jīng)精神、胃酸等，通過多種因素和機制的相互作用導致發(fā)病[2]。主要表現(xiàn)為喛氣、惡心、反酸、上腹部的規(guī)律性疼痛等癥狀[3]。一旦此病不能得到有效的救治就及其容易引發(fā)幽門梗阻、胃出血、胃穿孔等嚴重疾病[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，消化性潰瘍的發(fā)病原因與勞倦、肝氣犯胃、飲食不節(jié)、脾胃虛寒、寒熱不調以及七情內傷等有關，病機多與濕熱內蘊、氣血阻滯、運化失調以及寒濕內生等有關。針對其中醫(yī)病機和病因，治療應以和胃通降、健脾理氣和行滯鎮(zhèn)痛為主。香砂養(yǎng)胃丸主要由木香、砂仁、陳皮、白術、茯苓、香附、厚樸、制半夏、枳實、豆蔻、廣藿香和甘草等組成，可以產(chǎn)生舒肝寬胸、和胃健脾、溫胃止嘔以及行氣止痛等作用，因此比較適用于消化性潰瘍的治療。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，香砂養(yǎng)胃丸能明顯地抑制胃蛋白酶以及胃酸的活性，能對胃黏膜產(chǎn)生較好的保護效果，還可以促進小腸的運動，能有效消除黏膜充血、水腫以及糜爛等[5-6]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的Hp根除率明顯高于對照組（P<0.05），潰瘍愈合時間和Hp根除時間明顯短于對照組（P<0.05），表明三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸能明顯地提高Hp根除率，縮短潰瘍愈合時間和Hp根除時間。兩組治療后的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平均明顯降低，觀察組的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平明顯更低（P<0.05），表明三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸能明顯地降低消化性潰瘍患者的血清胃泌素基因以及胃泌素表達水平。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸對于消化性潰瘍具有比較滿意的療效，有一定的臨床參考和實踐價值。

參考文獻

[1] 毛軍民，石鎮(zhèn)東，匡清清，等.調和解毒法聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（19）：2060-2062.

[2] 王秀波，黃英.綜合護理干預對消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌根除率與生活質量的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（13）：2235-2236.

[3] 張詠華，李玲，周佳美，等.康復新液、凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效及纖維蛋白原變化分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：222-224.

[4] 楊忠蘭，吳云峰，田茂超.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（18）：91-94.

[5] 程雅婷，王曉云，王學濤，等.GC測定香砂養(yǎng)胃丸中乙酸龍腦酯、龍腦及樟腦的含量[J].中國現(xiàn)代中藥，2019，21（08）：1114-1117.

[6] 羅虎，彭勇，唐婷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].特別健康，2017，（14）：88-89.