張鳳仙　和明灼

【摘 要】 目的：探討胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床效果。方法：回顧性分析2016年6月至2019年6月本院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦，按照助產(chǎn)方式的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，分別50例。對(duì)照組實(shí)施胎頭吸引助產(chǎn)，觀(guān)察組給予低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果：觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷、會(huì)陰撕裂等不良情況發(fā)生率為16.00%，新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血、窒息并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，與對(duì)照組18.00%、24.00%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)效果相當(dāng)，各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 胎頭吸引助產(chǎn);低位產(chǎn)鉗助產(chǎn);分娩結(jié)局

胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)都是陰道分娩助產(chǎn)的有效術(shù)式，其目的都是保障產(chǎn)婦順利地娩出胎兒，和低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)相比，胎頭吸引助產(chǎn)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中使用更普遍，具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但可能會(huì)損傷到新生兒[1-3]。我國(guó)使用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)相對(duì)較多，但是對(duì)助產(chǎn)士的操作技能要求嚴(yán)格，具有促進(jìn)母嬰生長(zhǎng)發(fā)育的優(yōu)點(diǎn)。本文作者回顧性分析本院產(chǎn)科2016年6月至2019年6月收治的100例產(chǎn)婦的臨床資料，旨在比較胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2016年6月至2019年6月本院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦，按照助產(chǎn)方式的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各50例，觀(guān)察組年齡21～38歲，平均年齡（28.41±3.62）歲，孕齡36～42周，平均孕齡（39.25±1.32）周，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（28.54±3.27）歲，孕齡35～42周，平均（39.06±1.10）周，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），分組對(duì)比具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施胎頭吸引助產(chǎn)，選用硅膠喇叭形胎頭吸引器，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)，且無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)情況，助產(chǎn)士連接好吸引裝置，常規(guī)消毒并在開(kāi)始前指導(dǎo)產(chǎn)婦導(dǎo)尿排空膀胱，協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，麻醉陰部?jī)蓚?cè)，充分暴露出產(chǎn)婦陰道外口，撐開(kāi)陰道后壁，保證吸引器可以充分進(jìn)入陰道，找到胎頭部位后將吸引器緩緩緊貼于胎頭頂端，開(kāi)啟電動(dòng)吸引器或使用50m注射器抽吸，首先檢查吸引器和胎頭銜接是否緊密，保證無(wú)軟組織受壓，防止損傷新生兒，然后推出，保持吸引器和胎頭之間的負(fù)壓狀態(tài)，牽拉緩慢抽吸逐漸分娩出胎頭，同時(shí)用手保護(hù)胎頭枕部，根據(jù)實(shí)際需要順勢(shì)旋轉(zhuǎn)胎頭利于分娩。產(chǎn)婦宮縮間歇期停止?fàn)坷?，避免撕裂?huì)陰部，當(dāng)胎兒成功分娩后放開(kāi)氣管夾，拔除橡皮管，負(fù)壓消失，取出吸頭器，娩出胎兒。為預(yù)防顱內(nèi)出血立即對(duì)新生兒肌注維生素K。

觀(guān)察組給予低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，選用Simpson產(chǎn)鉗，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)，且無(wú)明顯的頭盆不稱(chēng)情況，胎頭銜接，胎頭無(wú)變形，且胎膜已破。協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)外陰進(jìn)行清潔消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦導(dǎo)尿并排空膀胱。檢查外陰，撐開(kāi)會(huì)陰，助產(chǎn)士左手拿產(chǎn)鉗匙凹面朝前的鉗柄，將其放于正確的位置，右手深入引導(dǎo)陰道后壁感受胎頭，調(diào)整產(chǎn)鉗，位置正確后合攏產(chǎn)鉗，保證胎頭矢狀縫在產(chǎn)鉗中間。右手持鉗匙，左手牽引，當(dāng)發(fā)生宮縮時(shí)，扣鎖產(chǎn)鉗，將產(chǎn)鉗柄于宮縮時(shí)合攏，向下、向外牽拉，將右鉗放置于胎頭右側(cè)的頂顳部，使胎頭逐漸分娩出，放松鉗口，取出產(chǎn)鉗。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷和會(huì)陰撕裂等發(fā)生情況，新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血和窒息等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦母嬰分娩結(jié)局對(duì)比：觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷、會(huì)陰撕裂等不良情況發(fā)生率為16.00%，新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血、窒息并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，與對(duì)照組的18.00%、24.00%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

胎頭吸引助產(chǎn)和低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)是臨床常用助產(chǎn)方法，從對(duì)新生兒的損傷看，前者使用吸引器操作便利、步驟簡(jiǎn)單，但容易出現(xiàn)頭顱血腫和顱內(nèi)出血，新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)有所增加，后者雖然助產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜，使用難度高，但可減少新生兒面部和頭部損傷，降低新生兒窒息發(fā)生率，可操控強(qiáng)[4]。隨著人們對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)知的加深，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的創(chuàng)傷越來(lái)越引起注意，因此在產(chǎn)婦條件允許的情況下臨床上會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩，但無(wú)論選擇何種助產(chǎn)術(shù)式都需要考慮到產(chǎn)婦的身體情況，都要求助產(chǎn)士熟練掌握助產(chǎn)技能，牢記操作步驟[5]。本次研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦不良癥狀和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），結(jié)合產(chǎn)婦以往病史和妊娠期并發(fā)癥等，如妊娠期糖尿病、高血壓等無(wú)法用力生產(chǎn)的產(chǎn)婦[6]，比較適合選擇低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式。陰道順產(chǎn)采取助產(chǎn)術(shù)式的目的是取得滿(mǎn)意的母嬰分娩結(jié)局，因此在助產(chǎn)過(guò)程中需注意生產(chǎn)的有效性和產(chǎn)婦的安全性。

綜上所述，胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)效果相當(dāng)，各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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