龍俊榮 陸麗珍 梁容梅

【摘要】 目的 分析利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果及對腦電圖的影響。方法 79例首發(fā)精神分裂癥患者， 按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（39例）和研究組（40例）。研究組患者采用利培酮治療， 對照組患者采用氯氮平治療。比較兩組患者臨床效果、治療前后生活質(zhì)量評分及腦電圖情況。結(jié)果 研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評分（80.26±16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 首發(fā)精神分裂癥患者使用利培酮治療效果良好， 效果與氯氮平相似， 可有效改善患者腦電圖指標(biāo)， 更能提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 利培酮;氯氮平;首發(fā)精神分裂癥;臨床效果;腦電圖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.047

Analysis of the effect of risperidone in the treatment of first episode schizophrenia and its influence on electroencephalogram? ?LONG Jun-rong， LU Li-zhen， LIANG Rong-mei. Zhaoqing Third Peoples Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of risperidone in the treatment of first episode schizophrenia and its influence on electroencephalogram. Methods? ?A total of 79 patients with first episode schizophrenia were divided into control group （39 cases） and research group （40 cases） by random numerical table. The research group was treated by risperidone， and the control group was treated by clozapine. The clinical effect， quality of life score and electroencephalogram status before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of the research group was 75.00%， which had no statistically significant difference compared with that of the control group 74.36% （P>0.05）. After treatment， the quality of life score of the two groups were higher than those before treatment of the same group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score （80.26±16.94） points of the research group was significantly higher than that of the control group （65.68±15.83） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， after 4 and 8 weeks of treatment， there was no statistically significant difference in abnormal rate of electroencephalogram between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Risperidone shows good therapeutic effect for patients with first episode schizophrenia， and the effect is similar to that of clozapine. It can improve the electroencephalogram indexes and the quality of life of patients.

【Key words】 Risperidone; Clozapine; First episode schizophrenia; Clinical effect; Electroencephalogram

精神分裂癥是臨床上一種較為常見的精神疾病， 發(fā)病率高。目前， 臨床對該疾病發(fā)病原因尚不明確， 該病主要以社會(huì)功能減退、主觀認(rèn)知異常以及自我感知障礙等作為臨床表現(xiàn)， 病情嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生軀體癥狀， 在病情反復(fù)發(fā)作下可喪失工作能力或出現(xiàn)暴力傾向[1]?，F(xiàn)階段， 臨床治療精神分裂癥多采用藥物方式治療， 而常用藥物包括有利培酮、氯氮平等[2]。本研究對本院2017年12月～2019年10月收治的79例首發(fā)精神分裂癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2019年10月本院收治的79例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料， 按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（39例）和研究組（40例）。對照組中， 男20例， 女19例;年齡22～55歲， 平均年齡（38.52±5.51）歲;病程1～35個(gè)月， 平均病程（19.57±6.19）個(gè)月。研究組中， 男20例， 女20例;年齡23～56歲， 平均年齡（38.38±5.67）歲;病程1～35個(gè)月， 平均病程（19.47±6.16）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為首發(fā)精神分裂癥;均為首發(fā)患者;臨床資料完整者;對此次研究使用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：對此次研究使用藥物過敏者;臨床資料缺失者;處于哺乳期或妊娠期患者。

1. 2 方法 研究組患者采用利培酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010309）治療， 起始劑量為1 mg/d，

并根據(jù)患者療效反饋、不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量， 最大劑量不可超于8 mg/d。對照組患者采用氯氮平（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32023125）治療， 起始劑量為25 mg/次， 3次/d， 并根據(jù)患者病情狀況、不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量， 負(fù)荷劑量為600 mg/d。兩組患者均治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后， 患者的PANSS評分減分率至少≥75% ;顯效：治療后， 患者的PANSS評分減分率為50%～74%;有效：治療后， 患者的PANSS評分減分率為25%～49%;無效：治療后， 患者的PANSS評分減分率<24%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用健康調(diào)查簡量表（SF-36）對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估， 分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好[4]。對兩組患者治療前及治療后4周、8周腦電圖情況（異常和正常）進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評分（80.26±16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后腦電圖情況比較 兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥在精神科屬于常見疾病， 多發(fā)于青壯年。近些年， 隨著我國社會(huì)快速發(fā)展， 人們生活與工作節(jié)奏不斷加快， 生活及工作壓力提高， 導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢[5]。病情一旦發(fā)作， 患者出現(xiàn)情緒失控、妄想幻覺、思維散漫等一系列陽性癥狀， 同時(shí)存在有情感功能缺損、認(rèn)知功能障礙、社會(huì)功能障礙等陰性癥狀， 會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。目前， 臨床為改善患者臨床癥狀， 多給予抗精神分裂癥藥物治療[6]。

為探討利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床效果及腦電圖的影響分析， 本研究針對本院收治首發(fā)精神分裂癥患者79例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評分（80.26±

16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明使用利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者， 其治療效果與氯氮平無明顯差異， 更能顯著提高患者生活質(zhì)量， 會(huì)引起腦電圖改變。分析原因考慮為：利培酮在臨床上是一種治療精神分裂癥常用藥物， 可使得大腦內(nèi)神經(jīng)通路多巴胺D2受體受到阻礙， 進(jìn)而取得治療效果。有相關(guān)研究指出， 使用利培酮治療首發(fā)精神分裂癥雖具有一定治療效果， 但不良反應(yīng)較多， 如認(rèn)知損害、過度鎮(zhèn)靜、心臟毒性等， 因此， 一定程度降低患者整體效果[7]。而氯氮平屬于苯氮類相關(guān)抗精神病藥， 對于機(jī)體5-羥色胺2A（5-HT2A）受體與多巴胺DA1相

關(guān)受體阻滯效果強(qiáng)， 會(huì)對腦干網(wǎng)結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)產(chǎn)生直接抑制， 從而達(dá)到催眠鎮(zhèn)靜效果， 但容易發(fā)生低血壓、唾液分泌多等不良反應(yīng)。利培酮相比氯氮平， 其藥物不良反應(yīng)更少， 更具用藥安全性， 且臨床治療首發(fā)精神分裂癥能改善患者抑郁癥狀和陰性癥狀等， 具臨床有效性[8]。受外部與例數(shù)等因素， 關(guān)于首發(fā)精神分裂癥患者使用利培酮治療對不良事件的影響， 有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述， 首發(fā)精神分裂癥患者使用利培酮治療效果與氯氮平相似， 可有效改善其腦電圖指標(biāo)， 更能提高生活質(zhì)量， 臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-01-21]