李翠花，蘇 蘭，廖 戎，劉慶榮，萬 玉，付詠林

（云南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所，云南 昆明 650021）

胚胎移植術(shù)是一種重要的人類輔助生殖技術(shù)，是指將經(jīng)體外授精后形成的胚胎通過移植管送入女性子宮腔內(nèi)的技術(shù)。目前，臨床上一般在腹部超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行胚胎移植術(shù)。獲得腹部超聲成像可幫助手術(shù)醫(yī)師清楚地觀察女性子宮的位置和曲度，判斷置管的深度和進(jìn)行胚胎推注的最佳位置，從而有利于提高胚胎移植的成功率[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于進(jìn)行胚胎移植術(shù)的女性，其腹部超聲成像的清晰度在一定程度上取決于其膀胱的充盈程度。本文以2018 年1 月至2019 年5 月期間在云南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所接受胚胎移植術(shù)的200 例女性為研究對(duì)象，分析對(duì)這類女性進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)其膀胱充盈程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年5 月期間在云南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所接受胚胎移植術(shù)的200 例女性為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=100）和試驗(yàn)組（n=100）。常規(guī)組女性的年齡為21 ～46 歲，中位年齡為34.27 歲；其不孕的時(shí)間為2 ～8 年，中位時(shí)間為4.5 年；其中，有20 例進(jìn)行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的女性，有80 例進(jìn)行鮮胚移植（FET）的女性。試驗(yàn)組女性的年齡為22 ～45 歲，中位年齡為32.37 歲；其不孕的時(shí)間為2 ～9年，中位時(shí)間為4.7 年；其中，有14 例進(jìn)行IVF-ET 的女性，有86 例進(jìn)行FET 的女性。兩組女性的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組女性進(jìn)行胚胎移植術(shù)前，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，如告知其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、指導(dǎo)其做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、向其介紹手術(shù)的過程、對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)、告知其術(shù)前需飲水憋尿、提醒有糖尿病病史的女性需飲用白開水等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組女性進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：護(hù)理人員告知女性在術(shù)前的1 h 內(nèi)開始飲水，在飲水前需排空膀胱（在醫(yī)院或家里飲水均可）。指導(dǎo)女性在術(shù)前1 h 內(nèi)的第1 個(gè)20 min 飲用600 ml 的溫開水，飲用完后開始憋尿，等待接受胚胎移植術(shù)。囑女性在術(shù)前15 min 到護(hù)士站進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。告知女性在手術(shù)完成后即可下床排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組女性膀胱充盈的程度、插管困難的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過對(duì)兩組女性進(jìn)行B 超檢查評(píng)定其膀胱充盈的程度，并將評(píng)定結(jié)果分為膀胱充盈適度、膀胱充盈過度、膀胱充盈不佳。膀胱充盈適度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：護(hù)理后，對(duì)女性進(jìn)行B 超檢查的結(jié)果顯示，其子宮的全部輪廓（包括子宮肌壁及子宮內(nèi)膜）清晰可見。膀胱充盈過度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：護(hù)理后，對(duì)女性進(jìn)行B 超檢查的結(jié)果顯示，其子宮的前后徑變短，其子宮頸伸長(zhǎng)變細(xì)，其子宮向后傾倒移位。膀胱充盈不佳的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：護(hù)理后，對(duì)女性進(jìn)行B 超檢查的結(jié)果顯示，其充氣的腸管充滿盆腔，無法探查其盆腔內(nèi)的臟器，其膀胱的充盈程度未達(dá)到進(jìn)行胚胎移植手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。將兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組女性膀胱充盈程度及插管困難發(fā)生情況的對(duì)比

護(hù)理后，與常規(guī)組女性相比，試驗(yàn)組女性中膀胱充盈程度為適度女性的占比較高，膀胱充盈程度為過度和不佳女性的占比均較低，P ＜0.05。護(hù)理后，試驗(yàn)組女性插管困難的發(fā)生率低于常規(guī)組女性，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組女性膀胱充盈程度及插管困難發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

試驗(yàn)組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組女性，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組女性對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比[n（%）]

3 討論

胚胎移植術(shù)是一種在腹部超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的輔助生殖手術(shù)。在進(jìn)行該手術(shù)的過程中，女性的膀胱充盈適度有利于手術(shù)醫(yī)師獲得清晰的腹部超聲圖像，從而有利于促進(jìn)手術(shù)的順利完成[2]。女性的膀胱若充盈過度，需讓其排尿后再進(jìn)行手術(shù)。這是因?yàn)椋^度充盈的膀胱可改變女性宮頸和宮體的角度，不利于手術(shù)醫(yī)師放置胚胎移植管。但這一過程可增加女性對(duì)手術(shù)的恐懼感和緊張感。因此，在女性進(jìn)行胚胎移植術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地告知其飲水的時(shí)間、方法及飲水量等內(nèi)容，使其清楚地了解保持膀胱充盈適度的目的，以消除其緊張的情緒，降低其插管困難的發(fā)生率，促進(jìn)其手術(shù)的順利完成[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受胚胎移植術(shù)的女性進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后，其膀胱的充盈程度適宜，其插管困難的發(fā)生率較低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。