張金娟

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

喘息性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。幼兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在患有喘息性支氣管炎后極易出現(xiàn)病情急性加重的情況，并可出現(xiàn)明顯的氣道炎性反應(yīng)[1]。在對該病患兒進行治療和護理的過程中，其可因出現(xiàn)咳嗽、咳痰及喘息等不適癥狀、自控能力較差而降低對治護的依從性，從而可影響其療效，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作[2]。本文以2018 年1 月至12 月期間海門市人民醫(yī)院收治的80 例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，探討對該病患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例喘息性支氣管炎患兒為研究對象。這些患兒均于2018 年1 月至12 月期間在海門市人民醫(yī)院接受治療?；純旱哪挲g在8 個月～7 歲之間，平均年齡為（4.50±1.72）歲；其中有46 例男患兒，有34 例女患兒。按照護理方法的不同將這80 例患兒分為對照組和觀察組（40 例/ 組）。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行止咳、化痰、解痙、平喘等治療，同時對其進行用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理。護理人員主動與患兒進行聊天和互動，幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境。對于存在明顯抵觸情緒的患兒，應(yīng)耐心對其進行安撫，采用播放音樂及動畫片等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以改善其不良情緒，增進護患之間的關(guān)系。2）進行健康教育。護理人員制作發(fā)放喘息性支氣管炎宣傳手冊，采用圖文并茂的方式向患兒及其家長講解該病的病理機制、治療方法及相關(guān)的注意事項，告知其嚴格遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性[3]。3）進行霧化吸入護理。護理人員指導(dǎo)患兒家長掌握霧化器的使用方法，告知其在進行霧化吸入的過程中患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理的措施。嚴格遵循“三查七對”的原則為患兒配制霧化液。在患兒進行霧化吸入治療時，指導(dǎo)其取半坐臥位或側(cè)臥位，將其床頭抬高30°。為患兒佩戴尺寸適宜的面罩，在確認面罩無漏氣后再打開霧化吸入裝置。將初始的氧流量設(shè)置為1 L/min，待患兒的氣道適應(yīng)后，逐漸將氧流量調(diào)節(jié)至4 ～6 L/min。將患兒每次進行霧化吸入治療的時間控制在15 min 內(nèi)。在進行霧化吸入治療期間，密切觀察患兒有無出現(xiàn)憋悶、氣促及呼吸困難等不良反應(yīng)?；純喝舫霈F(xiàn)上述的不良反應(yīng)，需及時調(diào)整其氧流量或暫停治療。每日定時對患兒進行口腔及鼻咽部清潔，防止其再次發(fā)生感染。4）進行病房環(huán)境管理。護理人員保持患兒病房的干凈、整潔、安靜，將病房內(nèi)的溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。對病房勤通風(fēng)、勤消毒，保持室內(nèi)空氣的清新。避免在病房內(nèi)擺放鮮花等有刺激性氣味的物品，以免刺激患兒的支氣管黏膜。5）進行飲食護理。喘息性支管炎患兒在病情發(fā)作期間存在能量消耗增加的現(xiàn)象。護理人員應(yīng)合理安排患兒的飲食，指導(dǎo)其多攝入富含蛋白質(zhì)及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物。指導(dǎo)患兒多飲水，以降低其痰液的黏稠度，利于痰液的排出。6）進行體溫管理。護理人員每隔4 h 為患兒測量一次體溫。對于體溫在38℃以下的低熱患兒，采用物理降溫的方式為其退熱，如在其額頭、手腕及小腿等部位敷濕冷毛巾。對于體溫在38℃以上的高熱患兒，在對其進行物理降溫的同時，遵醫(yī)囑讓其服用退熱藥，同時每隔半小時為其測量一次體溫。指導(dǎo)患兒適量減少衣物，及時為其擦干汗液、更換浸濕的衣物，保持其被褥的干燥。7）進行吸痰護理。護理人員密切監(jiān)測患兒的呼吸頻率、血氧飽和度及肺鳴音，評估其呼吸道的情況，按需對其進行吸痰操作。在為患兒進行吸痰前，仔細核對其信息，檢查其口鼻腔的情況，并指導(dǎo)家長進行協(xié)助。讓患兒取舒適的體位，將頭部偏向一側(cè)，然后將吸痰管經(jīng)口置入其呼吸道的適當(dāng)位置。打開負壓吸引裝置，對患兒進行吸痰。將吸引負壓控制在40 kpa 以下。在進行吸痰時，注意保持動作輕柔，防止損傷患兒呼吸道的黏膜或引發(fā)氣管痙攣。每次進行吸痰操作的時間不可超過15 s。在進行吸痰操作期間，注意觀察患兒的面色，一旦其出現(xiàn)異常情況立即停止操作。在吸痰結(jié)束后，清除患兒面部的分泌物，協(xié)助其取舒適的臥位，并為其整理床鋪。

1.3 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察對比兩組患兒的臨床療效及肺功能。通過對兩組患兒進行呼氣峰值流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FVE1）/ 用力肺活量（FVC）的檢測，評估其肺功能。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治護，患兒喘息、咳嗽等癥狀明顯減輕，其痰液明顯減少，或其喘息癥狀發(fā)作的時間明顯縮短，或其喘息癥狀發(fā)作的間隔時間明顯延長。有效：經(jīng)治護，患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀減輕，其痰液減少，其喘息癥狀發(fā)作的時間縮短，或其喘息癥狀發(fā)作的間隔時間延長。無效：經(jīng)治護，患兒的臨床癥狀及體征均未改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比

接受治護后，觀察組患兒的PEF 及FVE1/FVC 均高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比（±s）

表1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FVE1/FVC（%）對照組 40 5.09±0.22 75.93±4.67觀察組 40 6.75±0.13 82.02±2.94 P 值 0.0418 0.0335

2.2 兩組患兒治護效果的對比

對照組40 例患兒治護的總有效率為72.5%（29/40）。其中，有17 例患兒的治護效果為顯效，有12 例患兒的治護效果為有效，有11 例患兒的治護效果為無效。觀察組40例患兒治護的總有效率為87.5%（35/40）。其中，有26 例患兒的治護效果為顯效，有9 例患兒的治護效果為有效，有5 例患兒的治護效果為無效。與對照組患兒相比，觀察組患兒治護的總有效率較高，P ＜0.05。

3 討論

喘息性支氣管炎患兒可出現(xiàn)肺功能低下、肺部發(fā)育不良等并發(fā)癥，甚至可嚴重影響其生長發(fā)育[4]。該病患兒的病程較長，其病情易反復(fù)發(fā)作，其對治護的依從性若較差可顯著影響其療效。因此，對該病患兒進行積極有效的護理十分必要。

優(yōu)質(zhì)護理是一種人性化的護理模式，是對常規(guī)護理模式的完善和優(yōu)化。該護理模式可通過對患者進行無微不至的關(guān)懷和護理，提高其治療的效果[5]。在對喘息性支氣管炎患兒進行優(yōu)質(zhì)護理的過程中，對其進行心理護理和健康教育可增加患兒及其家長對疾病、治療情況及相關(guān)注意事項的了解程度，提高患兒對治護的依從性。指導(dǎo)患兒家長掌握進行霧化吸入治療的方法和注意事項，有利于保障治療的效果[6]。

本次研究的結(jié)果證實，對喘息性支氣管炎患兒進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高其治護的效果，改善其肺功能。