汪 培

（安徽省第二人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 合肥 230000）

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病患者多為女性。及時對此病患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)可延長其生存期[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受乳腺癌根治術(shù)后的患者發(fā)生術(shù)側(cè)上肢水腫、術(shù)側(cè)上肢功能障礙等并發(fā)癥的風(fēng)險較高[2]。有研究指出，對接受乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地降低其術(shù)側(cè)上肢水腫、術(shù)側(cè)上肢功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本文以在安徽省第二人民醫(yī)院接受乳腺癌根治術(shù)的56 例乳腺癌患者為研究對象，探討對接受乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017 年3 月至2019 年9 月在安徽省第二人民醫(yī)院接受乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者56 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有乳腺癌，且性別為女性。2）具有進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的指征。3）無上肢功能障礙。4）無精神障礙或意識障礙。5）自愿參與本研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對比組和分析組。分析組28 例患者的年齡為32 ～67 歲，平均年齡（55.85±6.59）歲。對比組28 例患者的年齡為33 ～68 歲，平均年齡（56.44±7.10）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受乳腺癌根治術(shù)后，對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行體位護(hù)理、引流護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：1）負(fù)面情緒是阻礙患者康復(fù)及生活質(zhì)量改善的重要因素。因此，在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。向患者介紹以往治療成功的病例，使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵患者與病友進(jìn)行交流，讓他們能夠相互鼓勵，相互分享自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。2）營養(yǎng)狀況不佳會阻礙患者病情的好轉(zhuǎn)，加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食干預(yù)對改善其預(yù)后具有重要的意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食方案。告知患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，避免食用辛辣、油膩的食物。3）為了促進(jìn)患者術(shù)側(cè)上肢功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。在術(shù)后第3 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕、旋腕、屈肘、旋臂、挺胸、活動頭部等訓(xùn)練，讓其按順序完成上述訓(xùn)練，15 min/ 次，3 次/d。在術(shù)后第3 ～5 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行旋肩、聳肩訓(xùn)練，15 min/ 次，3 次/d。在術(shù)后第5 ～10 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙肩背伸、外展、擺臂及抬肘訓(xùn)練。從術(shù)后第10 d 開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行背手、爬墻訓(xùn)練，15 min/ 次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察接受護(hù)理前后兩組患者術(shù)側(cè)上肢前屈、外展的活動度、ADL 評分、SF-36 評分及其對護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者術(shù)側(cè)上肢前屈、外展的活動度、ADL 評分和SF-36 評分

接受護(hù)理前，兩組患者術(shù)側(cè)上肢前屈、外展的活動度、ADL 評分、SF-36 評分相比，P ＞0.05。接受護(hù)理后，分析組患者術(shù)側(cè)上肢前屈的活動度〔（178.9±8.7）°〕、術(shù)側(cè)上肢外展的活動度〔（169.5±8.0）°〕均大于對比組患者，其ADL 評分〔（94.8±2.9）分〕、SF-36 評分〔（94.7±5.7）分〕均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者術(shù)側(cè)上肢前屈、外展的活動度、ADL 評分和SF-36 評分（±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者術(shù)側(cè)上肢前屈、外展的活動度、ADL 評分和SF-36 評分（±s）

組別 時間 術(shù)側(cè)上肢前屈的活動度（°） 術(shù)側(cè)上肢外展的活動度（°） ADL 評分（分） SF-36 評分（分）分析組 護(hù)理前 101.0±9.6 97.4±5.1 60.5±3.4 62.3±4.4護(hù)理后 178.9±8.7 169.5±8.0 94.8±2.9 94.7±5.7對比組 護(hù)理前 102.8±8.4 96.6±6.9 61.1±4.5 64.0±3.4護(hù)理后 132.6±5.0 120.5±3.8 70.3±3.5 70.4±1.6

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

分析組患者對護(hù)理的滿意率（92.9%）高于對比組患者對護(hù)理的滿意率（71.4%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要手段。相關(guān)的臨床研究表明，對接受乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其術(shù)側(cè)上肢的功能，提高其生活質(zhì)量[4]。筆者認(rèn)為，對接受乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有以下作用：1）護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，并要求其與其他病友進(jìn)行交流可促進(jìn)其負(fù)面情緒的消解，改善其心態(tài)。2）對患者進(jìn)行飲食干預(yù)能夠增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其切口的愈合[5]。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)其術(shù)側(cè)上肢功能的恢復(fù)，提高其日常生活活動能力。

本研究的結(jié)果表明，對接受乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可顯著改善其術(shù)側(cè)上肢的功能，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意程度。