蔡海霞

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。此病患者常合并有認(rèn)知障礙[1]。及時(shí)對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行合理的治護(hù)對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義。本文對(duì)河北省張家口市第一醫(yī)院接診的64 例糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行研究，旨在觀察對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取河北省張家口市第一醫(yī)院2018 年1 月至2019年7 月期間接診的糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者64 例作為研究對(duì)象。按就診的先后順序?qū)⑵浞譃镽esearch 組和Ordinary 組。Research 組33 例患者中有男性18 例，女性15 例；其年齡在54 ～67 歲之間，平均年齡為（55±12.4）歲。Ordinary 組31 例患者中有男性19 例，女性12 例；其年齡在55 ～68 歲之間，平均年齡為（58±10.35）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對(duì)Ordinary 組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理、認(rèn)知訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Research 組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食方案，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如做有氧健身操、手指操、進(jìn)行步行訓(xùn)練等。囑咐患者家屬全程陪伴患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并注意控制患者進(jìn)行鍛煉的時(shí)長(zhǎng)（以15 ～30 min 為宜）。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，盡量讓其自行料理日常生活，鼓勵(lì)其自行進(jìn)食、穿衣、洗漱。3）護(hù)理人員囑咐患者家屬注意監(jiān)督患者用藥。在患者口服磺脲類藥物后，注意觀察其是否發(fā)生低血糖。在為患者注射胰島素后，注意觀察其是否發(fā)生注射部位皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。4）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并鼓勵(lì)其多與他人進(jìn)行交流，多進(jìn)行一些有益身心的娛樂(lè)活動(dòng)[2]。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練。通過(guò)讓患者觀看舊照片等方式引導(dǎo)其回憶往事，鼓勵(lì)其講述過(guò)往人生中一些難忘的經(jīng)歷，以增強(qiáng)其記憶力。鼓勵(lì)患者通過(guò)讀報(bào)紙、聽廣播、與他人進(jìn)行交流等方式保持與外界世界的聯(lián)系[3]。此外，還可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行玩紙牌、下象棋、打麻將等益智游戲，以提高其認(rèn)知能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治護(hù)后兩組患者的血糖水平、認(rèn)知障礙的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的血糖水平、認(rèn)知障礙的評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者血糖水平的比較

與Ordinary 組患者相比，Research 組患者治護(hù)后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白的水平均較低，P ＜0.05，詳見表1。

2.2 治護(hù)后兩組患者認(rèn)知障礙評(píng)分的比較

治護(hù)前，Research 組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分為（32.91±3.04）分，Ordinary 組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分為（31.25±3.3）分；兩組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，Research 組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分為（5.78±2.2）分，Ordinary 組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分為（8.77±1.2）分；Research 組患者認(rèn)知障礙的評(píng)分低于Ordinary 組患者，P ＜0.05。

表1 治護(hù)后兩組患者血糖水平的比較（±s）

表1 治護(hù)后兩組患者血糖水平的比較（±s）

餐后2 h 血糖（mmol/l）組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/l）糖化血紅蛋白（%）Research 組 33 6.2±0.5 7.4±1.1 6.9±0.9 Ordinary 組 31 7.9±0.4 9.0±1.5 8.6±0.6 t 值 14.9584 4.8872 8.8316 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

與Ordinary 組患者相比，Research 組患者對(duì)護(hù)理的滿意率較高，P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

近年來(lái)，糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。如何對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行合理的治護(hù)是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。筆者認(rèn)為，對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有以下作用：1）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥護(hù)理可有效地改善其血糖的水平，防止其發(fā)生不良反應(yīng)；2）對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練能夠顯著改善其日常生活能力，增強(qiáng)其記憶力。本研究的結(jié)果顯示，與Ordinary 組患者相比，Research 組患者治護(hù)后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白的水平、認(rèn)知障礙的評(píng)分均較低，其對(duì)護(hù)理的滿意率較高，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。