馮玉蘭

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

腦梗死是臨床上一種發(fā)病率較高的腦血管疾病。中老年人群是該病的高發(fā)人群。腦梗死患者的神經(jīng)功能會受到損傷，其可發(fā)生不同程度的偏癱，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。對腦梗死后偏癱患者進行科學(xué)有效的護理，可降低其壓瘡、關(guān)節(jié)畸形及肌肉攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究主要是探討對腦梗死后偏癱患者進行舒適護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2019 年4 月期間在北京市仁和醫(yī)院接受診治的76 例腦梗死后偏癱患者。將這76例患者隨機平均分為Comparison 組（n=38）和Discussion 組（n=38）。在Comparison 組患者中，有男性患者21 例，女性患者17 例；其年齡為59 ～88 歲，平均年齡為（67.9±1.5）歲。在Discussion 組患者中，有男性患者19 例，女性患者19 例；其年齡為58 ～86 歲，平均年齡為（68.5±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療和常規(guī)護理，對其進行常規(guī)護理的方法是：1）監(jiān)測患者生命體征的變化情況。2）對患者進行常規(guī)的臥位護理。3）對患者進行飲食指導(dǎo)。4）對患者進行心理護理。在此基礎(chǔ)上對Discussion 組患者進行舒適護理，方法是：1）在患者入院后對其病情進行評估，密切監(jiān)測其各項生命體征的變化情況。保持病房內(nèi)的清潔及溫濕度的適宜，以預(yù)防其發(fā)生醫(yī)院感染。2）對患者進行臥位護理。⑴對患者進行仰臥位護理。協(xié)助患者取仰臥位，將其頭部抬高15°～30°，讓其頭部偏向患側(cè)。在患者的肩胛下方及髖部的后外側(cè)放置軟枕，讓其肘腕部保持伸直，并在其肘腕下方放置小軟枕。囑其將肘部與膝關(guān)節(jié)保持微微彎曲的姿勢，將手指與手腕緩慢展開。⑵對患者進行患側(cè)臥位護理。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，在患者患腿前側(cè)放置健腿，在其兩腿之間放置較大的軟枕，使其伸直患髖關(guān)節(jié)。⑶對患者進行健側(cè)臥位護理。協(xié)助患者取健側(cè)臥位，在其胸前及患側(cè)的腿部放置軟枕。囑其保持手指伸直。3）對患者進行心理護理。采取簡單易懂的語言向患者介紹腦梗死及偏癱的相關(guān)知識，使其充分了解自身的病情。細致、耐心地回答患者提出的問題，盡可能地滿足其合理需求。指導(dǎo)患者通過聽節(jié)奏平緩、旋律優(yōu)美的音樂來舒緩心情，同時指導(dǎo)其通過進行靜臥及腹式呼吸等方法來自我調(diào)節(jié)情緒。4）告知患者家屬每隔2 h 幫助患者翻身一次，并按摩其肢體。5）根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)其進行指關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練及膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者壓瘡、關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護后，在Discussion 組患者中，發(fā)生壓瘡的患者有1 例，其壓瘡的發(fā)生率為2.63%，發(fā)生肌肉萎縮的患者有1 例，其肌肉萎縮的發(fā)生率為2.63%；在Comparison組患者中，發(fā)生壓瘡的患者有4 例，其壓瘡的發(fā)生率為10.53%，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的患者有3 例，其關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率為7.89%，發(fā)生肌肉萎縮的患者有3 例，其肌肉萎縮的發(fā)生率為7.89%。接受治護后，Discussion 組患者壓瘡的發(fā)生率、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率及肌肉萎縮的發(fā)生率均低于Comparison 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[%(n)]

3 討論

腦梗死后偏癱患者可發(fā)生壓瘡、關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥[3]。對腦梗死后偏癱患者進行科學(xué)有效的護理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。對腦梗死后偏癱患者進行舒適護理的優(yōu)勢有：1）對患者進行環(huán)境護理，可預(yù)防其發(fā)生交叉感染。2）對患者進行心理護理，可有效地緩解其不良情緒，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對患者進行臥位護理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護后，Discussion 組患者壓瘡的發(fā)生率、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率及肌肉萎縮的發(fā)生率均低于Comparison 組患者，P ＜0.05。此研究的結(jié)果與王芳英[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對腦梗死后偏癱患者進行舒適護理的臨床效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。