劉小霞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部，重慶 400042）

急性心肌梗死(AMI) 是指由于患者的冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性的缺血缺氧而引起的心肌壞死[1]。罹患AMI 與患者存在情緒激動、暴飲暴食、便秘、過量飲酒及從事重體力勞動等因素有關(guān)[2]。AMI 患者的臨床表現(xiàn)為劇烈胸痛，且常伴有心律失常、心力衰竭或休克[3]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)是目前臨床上治療AMI 的主要方法。有研究指出，及早對AMI 患者進(jìn)行救治可改善其預(yù)后[4]。本次研究主要是探討對AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2018 年12 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部收治的96 例AMI 患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者均首次發(fā)生AMI。2）患者均處于瀕死的狀態(tài)。3）患者均出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后疼痛癥狀。4）患者在入院前均含服過硝酸甘油類藥物。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有心肌梗死病史。2）患者存在肝腎功能異常。將這96 例患者分為A 組和B 組，每組各有48例患者。在A 組患者中，有男性28 例，女性20 例；其年齡為40 ～77 歲，其平均年齡為（60.8±5.0）歲；其發(fā)病至就診的時間為0.5 ～2 h，其發(fā)病至就診的平均時間為（1.2±0.2）h。在B 組患者中，有男性26 例，女性22 例；其年齡為42 ～79 歲，其平均年齡為（60.1±5.2）歲；其發(fā)病至就診的時間為0.5 ～2 h，其發(fā)病至就診的平均時間為（1.1±0.3）h。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行搶救期間對A 組患者實施常規(guī)的急救護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，將其送至搶救室。2）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行采血。3）遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，然后為其輸液。4）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。5）協(xié)助搶救室的醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。對B 組患者實施急診全程優(yōu)化護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行優(yōu)化接診護(hù)理。⑴在患者入院前，急救車上的醫(yī)護(hù)人員要通知接診護(hù)士做好對其進(jìn)行接診的準(zhǔn)備。⑵在患者入院后，接診護(hù)士應(yīng)立即將其送至搶救室，并通知搶救室的醫(yī)護(hù)人員做好對其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。⑶對患者的生命體征進(jìn)行初步的評估，然后將患者的情況告知搶救室的醫(yī)生。2）對患者進(jìn)行優(yōu)化搶救護(hù)理。⑴在患者入院前，責(zé)任護(hù)士為其準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備和硝酸甘油等常規(guī)的急救藥物。⑵在患者入院后，密切監(jiān)測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知搶救室的醫(yī)生，并對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）對患者進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接護(hù)理。⑴搶救室的醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定其是否需要接受PCI 治療。⑵在確定患者需要接受PCI 治療后，醫(yī)生要與其家屬進(jìn)行溝通，以征求其家屬的意見。⑶在患者的家屬簽署治療同意書后將其轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管介入室，并通知導(dǎo)管介入室的醫(yī)護(hù)人員。⑷在將患者送至介入室后，接診護(hù)士要將相關(guān)的記錄單及檢查結(jié)果轉(zhuǎn)交給導(dǎo)管介入室的護(hù)士，向其介紹患者的病情，與其做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院至完成急診評估的時間、入院至完成首次心電圖檢查的時間、入院至開始接受靜脈注射的時間、入院至開始接受靜脈采血的時間、入院至開始接受PCI的時間、搶救的成功率、病情的復(fù)發(fā)率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院至接受各項救護(hù)措施的時間的比較

B 組患者入院至完成急診評估的時間、入院至完成首次心電圖檢查的時間、入院至開始接受靜脈注射的時間、入院至開始接受靜脈采血的時間、入院至開始接受PCI 的時間均短于A 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者入院至接受各項救護(hù)措施的時間的比較（min，±s）

表1 兩組患者入院至接受各項救護(hù)措施的時間的比較（min，±s）

入院至開始接受PCI 的平均時間A 組 48 2.20±0.54 7.60±1.12 8.01±1.20 9.57±2.01 45.10±4.20 B 組 48 1.01±0.15 4.19±1.02 4.85±1.10 5.33±1.20 40.36±3.50 t 值 14.711 15.596 13.449 12.549 6.007 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 入院至完成急診評估的平均用時入院至完成首次心電圖檢查的平均用時入院至開始接受靜脈注射的平均時間入院至開始接受靜脈采血的平均用時

2.2 治護(hù)后兩組患者搶救的成功率及其病情復(fù)發(fā)率的比較

治護(hù)后，與A 組患者相比，B 組患者搶救的成功率較高，其病情的復(fù)發(fā)率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者搶救的成功率及其病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

2.3 治護(hù)后兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

治護(hù)后，與A 組患者相比，B 組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治護(hù)后兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

AMI 是一種常見的心血管內(nèi)科疾病。此病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速的特點。AMI 具有較高的致殘率及致死率[5]。朱莉等[6]的研究表明，對AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理可提高其搶救的成功率，改善其預(yù)后。對接受搶救的AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的優(yōu)勢是：1）對患者進(jìn)行優(yōu)化接診護(hù)理可為其節(jié)省寶貴的搶救時間，提高其搶救的成功率[7]。2）對患者進(jìn)行優(yōu)化搶救護(hù)理可提高醫(yī)生對其病情掌握的程度，縮短其接受前期救治的時間[8]。3）對患者進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接護(hù)理可避免其發(fā)生意外，降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究的結(jié)果證實，對AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其接受前期救治的時間，提高其搶救的成功率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其病情的復(fù)發(fā)率。