韋秋玲

（南寧市第九人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣西 賓陽 530409）

腦卒中是中老年人的常見病。此病的致殘率、致死率均較高。偏癱是腦卒中患者常見的并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)肢體功能障礙，其日常生活可受到嚴(yán)重的影響[1]。綜合康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。本文對南寧市第九人民醫(yī)院收治的60 例腦卒中后偏癱患者進(jìn)行研究，旨在探討對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將南寧市第九人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年5 月收治的腦卒中后偏癱患者60 例納入本研究。這些患者均被確診患有腦卒中后偏癱，且均無認(rèn)知障礙。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為康復(fù)組和比較組（30 例/ 組）。康復(fù)組患者中有男18例，女12 例；其年齡為40 ～79 歲，平均年齡（63.73±8.28）歲；其中腦卒中的類型為腦出血的患者有10 例，為腦梗死的患者有20 例。比較組患者中有男17 例，女13 例；其年齡為42 ～80 歲，平均年齡（64.13±8.58）歲；其中腦卒中的類型為腦出血的患者有11 例，為腦梗死的患者有19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行降血糖、降血壓、降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。在治療期間，對比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對康復(fù)組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每2 h 協(xié)助患者進(jìn)行1 次翻身，并囑咐其在協(xié)助患者翻身時(shí)注意保持動(dòng)作輕柔。2）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸、內(nèi)收、外展等被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，3 次/d[2]。待患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)、意識清醒后，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)肢體活動(dòng)訓(xùn)練。在患者的肌力達(dá)到3 級后，協(xié)助其進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練。在其肌力達(dá)到4 級后，協(xié)助其進(jìn)行上下臺階訓(xùn)練。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，使其能夠以良好的心態(tài)面對自身的病情。4）護(hù)理人員對患者患側(cè)肢體上的曲池穴、少海穴、昆侖穴、照海穴等穴位進(jìn)行按摩，2 次/d。5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、如廁、穿脫衣服等日常生活訓(xùn)練，以促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評定量表（FMA）[3]評價(jià)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。評分越高，表明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。2）采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表[4]評價(jià)兩組患者的生活自理能力。評分越高，表明患者的生活自理能力越強(qiáng)。3）記錄兩組患者對護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行處理，患者的FMA 評分、ADL 評分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，對護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較

與接受護(hù)理前相比，兩組患者接受護(hù)理后其FMA 評分和ADL 評分均顯著提高，P ＜0.05。接受護(hù)理后，康復(fù)組患者的FMA 評分和ADL 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較（分，±s）

注：a 與同組護(hù)理前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) FMA 評分 ADL 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后康復(fù)組 30 28.36±8.27 49.64±12.33a 35.64±7.93 72.65±13.93a比較組 30 28.94±7.59 40.68±10.82a 34.82±8.15 58.98±10.66a t 值 0.283 2.992 0.395 4.268 P 值 0.778 0.004 0.694 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意率

康復(fù)組患者對護(hù)理的滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腦卒中主要是由腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦血流灌注障礙引起的。偏癱是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后具有重要的意義[5]。筆者認(rèn)為，對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理（包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、穴位按摩和日常生活訓(xùn)練指導(dǎo)）具有以下作用：1）心理因素是影響患者預(yù)后的重要因素[6]。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其負(fù)面情緒，提高其對治護(hù)的配合度。2）對患者進(jìn)行體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和穴位按摩可改善其血液循環(huán)，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。3）對患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練指導(dǎo)可提高其生活自理能力。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，康復(fù)組患者的FMA 評分〔（49.64±12.33）分〕、ADL 評分〔（72.65±13.93）分〕均高于比較組患者的FMA評 分〔（40.68±10.82） 分〕、ADL 評 分〔（58.98±10.66）分〕，P ＜0.05。這與楊金華等[7]的研究結(jié)果相符。這表明，對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可顯著改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活自理能力?？祻?fù)組患者對護(hù)理的滿意率（96.67%）高于比較組患者對護(hù)理的滿意率（80%），P ＜0.05。這表明，對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高其對護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，對腦卒中后偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。