徐建娟

（鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鹽城 224021）

中風(fēng)主要是由于患者腦部的血流出現(xiàn)循環(huán)障礙，使其腦細胞在短時間內(nèi)發(fā)生缺血性壞死所致。目前，臨床上對此病患者常進行溶栓、抗凝等常規(guī)治療，但治療后患者較易發(fā)生意識不清、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥[1]。有研究資料顯示，用補陽還五湯加減方治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著。為了觀察用補陽還五湯加減方治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果，筆者對鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的52 例中風(fēng)后遺癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月至2019 年6 月期間鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的52 例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查符合中風(fēng)的臨床診斷標準，且均存在不同程度的面癱、語謇及肢體功能障礙。2）其本人及其家屬均對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。其排除標準：1）在參與本次研究前接受過類似治療。2）合并有心、肝、腎等器官的功能異常。3）合并有免疫性疾病。4）合并有其他炎癥性疾病。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男16 例，女10 例；其年齡為58 ～79 歲，平均年齡為（68.6±11.4）歲。在觀察組患者中，有男17 例，女9 例；其年齡為57 ～77 歲，平均年齡為（67.2±11）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均實施營養(yǎng)支持、抗凝及溶栓等治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用補陽還五湯加減方實施治療。補陽還五湯加減方的藥物組成為：黃芪60 g，葛根30 g，丹參、川牛膝、當歸各15 g，川芎、地龍、赤芍、桃仁各10 g。若患者出現(xiàn)溝通障礙，在方中加入遠志15 g 及石菖蒲10 g；若患者出現(xiàn)下肢運動障礙，在方中加入桑寄生15 g、川續(xù)斷10 g 及木瓜10 g ；若患者出現(xiàn)上肢運動障礙，在方中加入桑枝15 g、桂枝10 g 及姜黃10 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)接受治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效、Barthel 評分及NIHSS評分。1）用Barthel 評分評估兩組患者的日常生活能力，總評分為100 分，評分越高表示其日常生活能力越好。2）用NIHSS 評分評估兩組患者的神經(jīng)功能，總評分為42 分，評分越高表示其神經(jīng)功能越差。用顯效、有效及無效評估患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，不存在語言表達障礙，其肌力基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其語言表達障礙及肌力均有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、語言表達障礙及肌力均未改善或在加重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率為96.15%，參照組患者治療的總有效率為76.92%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

2.2 兩組患者的NIHSS 評分及Barthel 評分

治療后，觀察組患者的NIHSS 評分低于參照組患者，其Barthel 評分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的NIHSS 評分及Barthel 評分（分，±s）

表2 兩組患者的NIHSS 評分及Barthel 評分（分，±s）

組別 例數(shù) NIHSS 評分 Barthel 評分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 26 30.83±8.35 16.42±3.57 49.33±9.25 65.48±16.61觀察組 26 31.06±9.54 10.06±2.35 49.50±10.41 78.78±20.21 t 值 0.093 7.588 0.062 2.592 P 值 0.927 0.000 0.951 0.013

3 討論

中風(fēng)患者若接受不到及時、有效的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥。有研究資料顯示，在我國，中風(fēng)的致死率在所有疾病致死率中排在前三[4]。中風(fēng)患者的病情較難治愈，經(jīng)系統(tǒng)的治療仍會發(fā)生多種后遺癥。目前，臨床上對中風(fēng)后遺癥患者常采用西醫(yī)療法進行治療，但效果并不理想[5]。中醫(yī)認為，中風(fēng)后遺癥屬于“偏風(fēng)”和“偏枯”的范疇。此病主要是由于患者氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致。此病患者的主要癥狀為意識不清、言語不清、四肢無力及半身不遂等。補陽還五湯是中醫(yī)治療氣虛血瘀的常用湯劑。補陽還五湯具有益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的作用。在本次研究中使用的補陽還五湯加減方中當歸具有活血化瘀的作用；黃芪具有健脾胃、活血化瘀、通絡(luò)的作用；川芎、赤芍及桃仁具有活血祛瘀的作用，可提高當歸及黃芪的藥效；遠志及石菖蒲具有化痰宣竅、改善患者語言功能的作用；桑寄生、木瓜及川續(xù)斷具有強健骨骼、滋養(yǎng)肝腎、促進患者下肢功能恢復(fù)的作用；桂枝、桑枝及姜黃具有溫通經(jīng)絡(luò)、提高患者上肢運動功能的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率及Barthel 評分均高于參照組患者，其NIHSS 評分低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，在對中風(fēng)后遺癥患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用補陽還五湯加減方實施治療的效果顯著，且可改善其神經(jīng)功能及日常生活能力。