王中瑞

（利辛縣中醫(yī)院，安徽 亳州 236700）

前列腺增生患者的前列腺腺體會(huì)增大，進(jìn)而壓迫其尿道及膀胱出口，導(dǎo)致其發(fā)生炎癥反應(yīng)。前列腺增生患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加及排尿費(fèi)力等。前列腺增生患者若得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石及血尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討用中藥湯劑聯(lián)合中藥灌腸綜合療法治療前列腺增生伴炎癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年8 月期間在利辛縣中醫(yī)院接受診治的124 例前列腺增生伴炎癥患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。2）患者的病情經(jīng)綜合檢查后被診斷為前列腺增生。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）近2 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)其他藥物進(jìn)行治療，并對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的患者。2）存在精神異常的患者。3）不積極配合治療的患者。將這124 例患者分為對(duì)照組（n=62）和觀察組（n=62）。對(duì)照組患者的年齡為45 ～78 歲，平均年齡為（62.19±3.77）歲。觀察組患者的年齡為46 ～79 歲，平均年齡為（62.84±3.82）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[ 生產(chǎn)廠家為安斯泰來(lái)制藥( 中國(guó)) 有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681] 及鹽酸特拉唑嗪片( 生產(chǎn)廠家為上海雅培制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20023659) 等α- 受體阻滯劑進(jìn)行治療。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的用法是：飯后口服，0.2 mg/ 次，1 次/ 日，根據(jù)患者的實(shí)際情況，可適當(dāng)增減藥物的劑量。鹽酸特拉唑嗪片的用法是：睡前口服，1 mg/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療1 ～2 周后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，將藥物的劑量維持在5 ～10 mg/ 日。對(duì)觀察組使用中藥湯劑聯(lián)合中藥灌腸綜合療法進(jìn)行治療。對(duì)其使用中藥湯劑進(jìn)行治療的方法是：1）對(duì)濕熱下注型前列腺增生患者使用八正散加減方進(jìn)行治療。八正散加減方的藥物組成是：木通、瞿麥、扁蓄、車(chē)前子、滑石、梔子、大黃、甘草、牛膝、杜仲等。2）對(duì)氣滯血瘀型前列腺增生患者使用沉香散加減方進(jìn)行治療。沉香散加減方的藥物組成是：沉香、石韋、滑石、王不留行、當(dāng)歸、冬葵子、白芍、甘草、陳皮。對(duì)于其中伴血尿的患者，可在上方中加入大薊、小薊等。3）對(duì)腎陽(yáng)不足型前列腺增生患者使用濟(jì)生腎氣丸加減方進(jìn)行治療。濟(jì)生腎氣丸加減方的藥物組成是：熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、制附子、牛膝等。以上三個(gè)湯劑的用法均是：將湯劑中的藥物用清水煎煮后留取藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1 劑。治療20天為1 個(gè)療程。對(duì)觀察組患者使用中藥灌腸綜合療法進(jìn)行治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療后，根據(jù)其實(shí)際病情，為其選取下列方劑中的一個(gè)方劑進(jìn)行灌腸治療。1）灌腸1 號(hào)方的藥物組成是：茵陳20 g、黃柏20 g、赤白芍30 g、當(dāng)歸20 g、梔子30 g、車(chē)前子30 g、甘草20 g。2）灌腸2 號(hào)方的藥物組成是：桃仁30 g、紅花30 g、丹參30 g、莪術(shù)30 g、王不留行50 g、黃柏20 g、敗醬草30 g。3）灌腸3 號(hào)方的藥物組成是：肉桂20 g、山藥30 g、熟地黃20 g、茯苓20 g、澤瀉20 g。以上三個(gè)方劑的用法均是：將方劑中的藥物制成灌腸的藥液，從患者的肛門(mén)注入此藥液，液面距其肛門(mén)不超過(guò)30 cm，灌腸的時(shí)間為15 ～20 min，每天灌腸1 次，治療10 天為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組患者國(guó)際前列腺評(píng)分表（IPSS）的評(píng)分、最大尿流率(MFR) 及前列腺的體積(PV)。IPSS 的滿分為35 分?；颊逫PSS 的評(píng)分越低，表示其治療的效果越好[2]。男性MFR 的平均值為15 ml/s?；颊叩腗FR 越接近15 ml/s，表示其治療的效果越好?；颊叩腜V ＞20 ml，表示其存在前列腺增大的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者IPSS 的評(píng)分、MFR 及PV 相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者IPSS 的評(píng)分及PV 均低于對(duì)照組患者，其MFR 高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者IPSS 的評(píng)分、MFR 及PV 的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者IPSS 的評(píng)分、MFR 及PV 的比較（±s）

注：a 與對(duì)照組比較，P ＜0.05 ；b 與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) IPSS 的平均評(píng)分（分）平均MFR（ml/s） 平均PV（ml）觀察組 62 治療前 28.64±2.68 7.32±2.28 41.36±5.09治療后 11.57±5.28ab 14.36±3.89ab 18.45±4.56ab對(duì)照組 62 治療前 28.62±5.61 7.30±3.17 41.52±5.13治療后 17.36±5.25b 12.39±5.84b 33.23±4.35b

3 討論

濕熱下注型前列腺增生患者常存在舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈數(shù)等癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為尿少黃赤、尿頻澀痛、點(diǎn)滴不暢、尿閉、小腹脹滿、口渴不欲飲、發(fā)熱、大便秘結(jié)等。氣滯血瘀型前列腺增生患者常存在舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、苔白或黃、脈沉弦或細(xì)澀等癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無(wú)、會(huì)陰及小腹脹痛、偶有血尿或血精等。腎陽(yáng)不足型前列腺增生患者常存在舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)等癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為排尿無(wú)力、失禁、遺尿、點(diǎn)滴不盡、面色恍白、神倦畏寒、腰膝酸軟無(wú)力、手足不溫等[3]。目前，臨床上治療前列腺增生的療法主要有藥物療法及手術(shù)療法[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥湯劑聯(lián)合中藥灌腸綜合療法治療前列腺增生伴炎癥的臨床效果較好，可有效地緩解患者的炎癥反應(yīng)。