謝 銘

（四川省梓潼縣中醫(yī)院，四川 梓潼 622150）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指發(fā)生于股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的一種骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生多因患者受到直接暴力或間接暴力所致。此外，患者發(fā)生骨囊性病變也是誘發(fā)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的重要原因。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人較為常見的一種骨折[1]。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，其運(yùn)動(dòng)量較少，且其常合并有骨質(zhì)疏松癥，故其骨折部位愈合的速度較慢。為接受手術(shù)治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采用有效的藥物療法進(jìn)行輔助治療具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要是探討用補(bǔ)腎活血湯加減方對(duì)進(jìn)行手術(shù)的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年1 月至2019 年4 月期間四川省梓潼縣中醫(yī)院收治的70 例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診[3]。本次研究排除存在手術(shù)禁忌證、凝血功能異常、對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性患者20 例，女性患者15 例；其年齡為60 ～87 歲，平均年齡為（73.25±10.11）歲；其中，因發(fā)生跌倒、交通事故致傷的患者分別有18 例、17 例。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者21 例，女性患者14 例；其年齡為61 ～87 歲，平均年齡為（73.57±10.30）歲；其中，因發(fā)生跌倒、交通事故致傷的患者分別有19 例、16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)固定手術(shù)。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝、抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，用補(bǔ)腎活血湯加減方對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。補(bǔ)腎活血湯的藥物組成是：威靈仙、枸杞子各15 g，當(dāng)歸尾、補(bǔ)骨脂、熟地黃、菟絲子、骨碎補(bǔ)、桃仁、杜仲各10 g，紅花6 g。根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)該方中的藥物進(jìn)行加減。對(duì)于疼痛感較明顯的患者，在該方中加入10 g 的五加皮和10 g 的懷牛膝；對(duì)于出現(xiàn)腎虛癥狀的患者，在該方中加入15 g 的川芎和12 g 的茯苓；對(duì)于合并有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者，在該方中加入3 g 的全蝎和2 條蜈蚣。將上述藥物放到清水中煎煮。所得藥液每日服1 劑，分早晚2 次服用。對(duì)兩組患者均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。2）在治療前后，分別采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能。該量表的總分為100 分。患者的得分越高，表示其髖關(guān)節(jié)的功能越好。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者疼痛癥狀的程度。該評(píng)分法的分值為0 ～10 分。患者的得分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）優(yōu)：治療后，患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分為95 ～100 分。2）良：治療后，患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分為85 ～94 分。3）可：治療后，患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分為75 ～84 分。4）差：治療后，患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分＜75 分。優(yōu)良率=（治療效果為優(yōu)的患者數(shù)+治療效果為良的患者數(shù)）/ 患者的總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分及VAS 的評(píng)分均屬于計(jì)量資料，用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患者的臨床療效用百分比（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，在試驗(yàn)組患者中，有22 例患者治療的效果為優(yōu)，有8 例患者治療的效果為良，有4 例患者治療的效果為可，有1 例患者治療的效果為差，其治療的優(yōu)良率為85.71%。在對(duì)照組患者中，有16 例患者治療的效果為優(yōu)，有7 例患者治療的效果為良，有5 例患者治療的效果為可，有7 例患者治療的效果為差，其治療的優(yōu)良率為65.71%。治療后，試驗(yàn)組患者治療的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。

2.2 在治療前后兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分、VAS的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P ＜0.05 ；其VAS 的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳情見表1。

表1 在治療前后兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 在治療前后兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) Harris 髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分 VAS 的評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 76.31±4.15 90.45±5.30 8.81±1.40 2.72±0.66對(duì)照組 35 76.29±4.10 86.22±5.85 8.78±1.44 3.59±0.80 t 值 0.020 3.170 0.088 4.963 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國(guó)老年人的數(shù)量不斷增加，老年性疾病的發(fā)生率隨之升高。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人較易發(fā)生的一種骨折。臨床上對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者主要是進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療。為了提高對(duì)老年該病患者實(shí)施手術(shù)的效果，中醫(yī)師常應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯加減方對(duì)其進(jìn)行輔助治療。有研究結(jié)果顯示，采用補(bǔ)腎活血湯加減方對(duì)接受手術(shù)的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行治療，可明顯提高其療效。補(bǔ)腎活血湯中的當(dāng)歸尾為主藥，具有活血、補(bǔ)血的功效；骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、枸杞子、杜仲等藥物具有補(bǔ)肝益腎的功效；桃仁、威靈仙、紅花可提高當(dāng)歸尾的活血效果。將上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)肝益腎、理氣活血之功[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用補(bǔ)腎活血湯加減方對(duì)進(jìn)行手術(shù)的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施治療的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，緩解其疼痛感。