李美榮

（徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇 徐州 221009）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上較為常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病。該病患者全身多個(gè)系統(tǒng)的功能可受累。血液系統(tǒng)疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。貧血是并發(fā)血液系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀。發(fā)生貧血的該病患者血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）水平、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等指標(biāo)可出現(xiàn)異常[1]。有研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者貧血相關(guān)指標(biāo)的水平與其病情的活動(dòng)性存在相關(guān)性。本次研究主要是探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者貧血相關(guān)指標(biāo)的水平與其病情活動(dòng)性的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016 年4 月至2019 年2 月期間徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕科收治的68 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。在這些患者中，有男性患者25 例，女性患者43 例；其年齡為31 ～58 歲，平均年齡為（40.5±7.4）歲；其病程為1 ～13年，平均病程為（4.2±2.6）歲。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合臨床上關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）其簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有其他類(lèi)型的免疫系統(tǒng)疾病；2）其合并有血液系統(tǒng)疾病；3）其對(duì)治療的配合度低。按照系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及疾病活動(dòng)性指數(shù)（SLEDAI）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者分為活動(dòng)組（n=56，SLEDAI 的評(píng)分≥5 分）和非活動(dòng)組（n=12，SLEDAI 的評(píng)分≤4 分）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

在兩組患者入院后，分別采集其5 ml 的空腹靜脈血。將采集到的靜脈血標(biāo)本放到加有肝素鈉的抗凝試管中。檢測(cè)兩組患者血液標(biāo)本中WBC、Hb、PLT、補(bǔ)體C3 的水平，計(jì)算其紅細(xì)胞沉降率（ESR）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者Hb、WBC、PLT 的水平，分析活動(dòng)組患者WBC、Hb、PLT 的水平與其SLEDAI 的評(píng)分及ESR、血補(bǔ)體C3 水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hb、WBC、PLT 水平的比較

活動(dòng)組患者血液中的WBC、PLT 均少于非活動(dòng)組患者，P ＜0.05 ；其Hb、血補(bǔ)體的水平均低于非活動(dòng)組患者，P ＜0.05；其ESR 快于非活動(dòng)組患者，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hb、WBC、PLT 水平的比較（±s）

表1 兩組患者Hb、WBC、PLT 水平的比較（±s）

組別 例數(shù) Hb（g/L） WBC（×109 個(gè)/L） PLT（×109 個(gè)/L） 補(bǔ)體C3（g/L） ESR（mm/h）活動(dòng)組 56 82.68±13.82 2.62±0.67 77.85±26.56 0.26±0.07 70.85±6.09非活動(dòng)組 12 97.65±16.24 6.04±0.52 142.51±52.20 0.96±0.02 47.85±6.50 t 值 7.624 9.158 14.627 12.627 10.128 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 活動(dòng)組患者的WBC、Hb、PLT 與其SLEDAI 的評(píng)分、ESR、補(bǔ)體C3 的相關(guān)性

活動(dòng)組患者血液中的WBC、PLT 及Hb 的水平與其SLEDAI 的評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，r=-0.397、-0.643、-0.582，P ＜0.05?；顒?dòng)組患者血液中的WBC、PLT 及Hb 的水平與其ESR 均呈負(fù)相關(guān)，r=-0.502、-0.643、-0.504，P ＜0.05。活動(dòng)組患者血液中的WBC、PLT 及Hb 的水平與其血補(bǔ)體C3 的水平均呈正相關(guān)，r=0.332、0.461、0.332，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 活動(dòng)組患者的WBC、Hb、PLT 與其SLEDAI 的評(píng)分、ESR、補(bǔ)體C3 的相關(guān)性

3 討論

目前，臨床上關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因尚未完全明確。有研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與遺傳因素、免疫失衡等因素密切相關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)可沉積大量的免疫復(fù)合物，其體內(nèi)炎性細(xì)胞因子的水平可明顯升高，其體內(nèi)多個(gè)臟器的功能可出現(xiàn)不同程度的損傷。

血液系統(tǒng)損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。該類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情的活動(dòng)性增強(qiáng)。貧血是系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致血液系統(tǒng)受損患者主要的臨床癥狀。有研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者貧血各項(xiàng)指標(biāo)的水平可發(fā)生異常變化。貧血相關(guān)指標(biāo)的異常變化提示該病患者病情的活動(dòng)性不斷加強(qiáng)[2]，是臨床上為該病患者制定治療方案的重要依據(jù)[3]。

抗核抗體和抗雙鏈DNA 是臨床上診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要指標(biāo)[4-5]。但是用抗核抗體檢測(cè)法診斷早期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性較低，且用抗核抗體指標(biāo)評(píng)估該病患者病情的活動(dòng)性存在較大的滯后性。本次研究的結(jié)果顯示，病情處于活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者ESR 的水平可明顯升高，其血補(bǔ)體C3 的水平可明顯降低。這與余士銀等[6]的研究結(jié)果相符。臨床上可將ESR、補(bǔ)體C3 作為輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者WBC、Hb、PLT 的水平與其SLEDAI 的評(píng)分、ESR 的水平呈負(fù)相關(guān)，與其血補(bǔ)體C3 的水平呈正相關(guān)。臨床上在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)貧血指標(biāo)的變化情況，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以確保其治療的效果。