王 勛

（德宏州人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上各項(xiàng)生化檢查中最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目之一。臨床醫(yī)師可根據(jù)受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果診斷其是否存在血液系統(tǒng)疾病、造血功能異常等情況[1]。目前，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上診斷血液疾病常用的方法。相關(guān)的研究表明，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合使用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)可提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診或漏診的情況[2]。本次研究主要是探討使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2018 年11 月至2019 年4 月期間在德宏州人民醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的750 例受檢者。這些受檢者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）受檢者在短時(shí)間內(nèi)服用過(guò)抗結(jié)核藥、磺胺類藥、抗白血病制劑等藥物。2）受檢者的臨床資料不全。在這750 例受檢者中，有男性394 例，女性356 例；其平均年齡為（49.5±13.86）歲；其平均病程為（5.62±1.35）個(gè)月。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)這750 例受檢者均使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，將事先對(duì)這些受檢者進(jìn)行造血細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室綜合檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果。1）血液標(biāo)本的采集與制備。⑴在進(jìn)行檢查的前1 天晚飯后，叮囑受檢者禁食12 ～14 h 且停用各類藥物。⑵在次日早晨6 點(diǎn)時(shí)采集受檢者3 mL 的空腹靜脈血，將其置于抗凝試管中作為血液標(biāo)本。⑶將血液標(biāo)本反復(fù)顛倒數(shù)次（以使血液充分混勻），然后將其分為兩份。2）使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)這些受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，方法是：將1 份血液標(biāo)本放入希森美康XE-2100 型全自動(dòng)血液分析儀中進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。3）使用顯微鏡對(duì)這些受檢者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，方法是：⑴按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程對(duì)另1 份血液標(biāo)本進(jìn)行涂片。⑵血液玻片干燥后，用瑞氏- 姬姆薩染色液對(duì)血涂片進(jìn)行染色。⑶將染色后的血涂片放置在奧林巴斯CX31RTSF 型雙目光學(xué)顯微鏡下，對(duì)血涂片中血細(xì)胞的數(shù)量、種類、形態(tài)進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室綜合檢查（檢測(cè)方法略）的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，觀察并記錄使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率、陰性檢出率及對(duì)血液中原始細(xì)胞、原紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)檢出率的比較

經(jīng)檢測(cè)，與用顯微鏡對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相比，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率較高、陰性檢出率較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)檢出率的比較[n(%)]

2.2 使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較

與使用顯微鏡對(duì)這些受檢者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相比，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，其血液中原始細(xì)胞、原紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率較高，其準(zhǔn)確率較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

對(duì)受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果是醫(yī)師判斷受檢者身體狀況、是否有病及患有何種病的重要參考依據(jù)[3]。近年來(lái)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中得到廣泛的應(yīng)用。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有操作方便快捷、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)[4]。臨床實(shí)踐表明，在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)前無(wú)需稀釋血液標(biāo)本，可減少檢測(cè)用品（稀釋杯等）的消耗，降低檢測(cè)的費(fèi)用[5]。但在用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，由于醫(yī)師無(wú)法觀察血液標(biāo)本中細(xì)胞形態(tài)而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果偏差的情況，甚至導(dǎo)致誤診。羅亨勝[6]的研究表明，在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)無(wú)法辨識(shí)血細(xì)胞的細(xì)胞形態(tài)，檢查結(jié)果存在較高的誤診率及漏診率。使用顯微鏡對(duì)疑似血液疾病的患者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察能夠清晰地觀察其血細(xì)胞的形態(tài)，有助于對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。但此方法具有耗時(shí)長(zhǎng)、難度大、對(duì)操作者的醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)要求均較高等不足，無(wú)法作為常用的血常規(guī)檢驗(yàn)手段[7]。本次研究結(jié)果顯示，與用顯微鏡對(duì)這750 例受檢者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相比，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率較高、陰性檢出率較低，P ＜0.05 ；與使用顯微鏡對(duì)這些受檢者進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果相比，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，其血液中原始細(xì)胞、原紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率較高，其準(zhǔn)確率較低，P ＜0.05。這說(shuō)明，單用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀或單用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的效果均不理想，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和用顯微鏡觀察血涂片細(xì)胞形態(tài)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。