鄭國(guó)卿

（晉中市第四人民醫(yī)院CT 室，山西 晉中 030600）

原發(fā)性肝癌在臨床上較為常見。此病患者多為30 ～60歲的男性，其主要臨床表現(xiàn)為肝掌、黃疸、右上腹疼痛等。盡早對(duì)原發(fā)性肝癌患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。近年來，螺旋CT 檢查在診斷原發(fā)性肝癌中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較好的效果[2]。本文對(duì)在晉中市第四人民醫(yī)院接受診療的120 例疑似原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行研究，旨在探討螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2019 年7 月期間在晉中市第四人民醫(yī)院接受診療的疑似原發(fā)性肝癌患者120 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在進(jìn)行螺旋CT 檢查的適應(yīng)證；2）存在肝區(qū)腫塊及疼痛、輕中度黃疸等臨床表現(xiàn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心、肺、腎等器官的功能障礙或免疫系統(tǒng)疾?。?）患有精神疾病或無法正常地與他人進(jìn)行溝通。這120 例患者中有男62 例，女58 例；其年齡在51 ～75歲之間，平均年齡（61.2±3.57）歲；其病程在0.5 ～10年之間，平均病程（3.32±0.26）年。根據(jù)檢查方法的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)山西省晉中市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)螺旋CT 檢查。方法是：在進(jìn)行檢查前8 h，告知患者禁食。在進(jìn)行檢查前30 min，讓患者飲水800 ～1000 ml。在患者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取仰臥位。使用SOMATOM Spirit 雙層螺旋CT 機(jī)對(duì)患者的肝臟區(qū)域進(jìn)行平掃。然后用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈為其團(tuán)注80 ～100 mL 的非離子型造影劑優(yōu)維顯（注射的速度為2.5 ～3.0 mL/s）。完成造影劑的注射后，對(duì)患者的肝臟區(qū)域進(jìn)行常規(guī)的增強(qiáng)掃描。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查。方法是：進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備、肝臟區(qū)域平掃及注射造影劑的方法與對(duì)照組患者相同。在完成造影劑的注射后20 ～25 s，對(duì)患者的肝臟區(qū)域進(jìn)行動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描（掃描的時(shí)間為15 ～20 s）。完成動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描后20 ～25 s，對(duì)患者進(jìn)行門脈期增強(qiáng)掃描。檢查結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者結(jié)節(jié)性肝癌、巨塊型肝癌、小肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大的檢出率。2）比較用螺旋CT 檢查對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率和誤診率。3）觀察用螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查診斷試驗(yàn)組患者病情的敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)節(jié)性肝癌、巨塊型肝癌、小肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大檢出情況的比較

試驗(yàn)組患者結(jié)節(jié)性肝癌、巨塊型肝癌、小肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大的檢出率均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者結(jié)節(jié)性肝癌、巨塊型肝癌、小肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大檢出情況的比較[n(%)]

2.2 試驗(yàn)組患者螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查與病理檢查結(jié)果的比較

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者中有39 例患者（占65%）的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，有21 例患者（占35%）的檢查結(jié)果為陰性。進(jìn)行螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者中有46 例患者（占76.67%）的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，有14 例患者（占23.33%）的檢查結(jié)果為陰性。詳見表2。

表2 試驗(yàn)組患者螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查與病理檢查結(jié)果的比較[n(%)]

2.3 觀察用螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查診斷試驗(yàn)組患者病情的敏感度和特異度

經(jīng)病理檢查證實(shí)，用螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查診斷試驗(yàn)組患者病情的敏感度和特異度分別為92.31%（36/39）、78.57%（11/14）。

2.4 比較試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者接受病情診斷的準(zhǔn)確率和誤診率

經(jīng)病理檢查證實(shí)，用螺旋CT 檢查對(duì)試驗(yàn)組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率和誤診率分別為78.33%（47/60）、21.67%（13/60），用螺旋CT 檢查對(duì)對(duì)照組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率和誤診率分別為63.33%（38/60）、36.67%（22/60）；用螺旋CT 檢查對(duì)試驗(yàn)組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，其病情的誤診率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。近年來，此病的發(fā)生率呈不斷增高的趨勢(shì)[3]。盡早對(duì)此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義。近年來，螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查在診斷原發(fā)性肝癌中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較好的效果[4]。有研究指出，對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查可顯著提高其腫瘤的檢出率，明確其腫瘤的具體位置及形態(tài)[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，用螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查診斷試驗(yàn)組患者病情的敏感度和特異度分別為92.31%（36/39）、78.57%（11/14）；用螺旋CT檢查對(duì)試驗(yàn)組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，其病情的誤診率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這與鄭國(guó)卿[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描檢查在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。