司峻嶺

（德州市臨邑縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東 臨邑 251500）

乳腺癌具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上對乳腺癌患者常進(jìn)行化療、放療或手術(shù)治療。表柔比星是臨床上常用的一種抗腫瘤藥物[1]。有研究資料顯示，用不同劑量的表柔比星治療乳腺癌可取得不同的效果[2]。在本次研究中，筆者主要比較為乳腺癌患者使用不相同劑量的表柔比星進(jìn)行化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年2 月至2019 年5 月期間德州市臨邑縣人民醫(yī)院收治的68 例乳腺癌患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合原發(fā)性乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情處于癌癥早期。3）其心電圖基本正常。4）其腫瘤細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。5）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對治療的依從性較差。2）處于妊娠期及哺乳期。3）合并有心、肝、腎等器官的功能障礙。4）合并有血液系統(tǒng)疾病。5）合并有其他原發(fā)性腫瘤。將這些患者隨機平均分為小劑量組和大劑量組。小劑量組患者的年齡為33 ～48 歲，平均年齡為（40.57±6.33）歲。大劑量組患者的年齡為34 ～49 歲，平均年齡為（41.08±5.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為小劑量組患者使用小劑量的表柔比星注射液（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041211）進(jìn)行化療。具體的治療方法為：在治療的第1 d，用60 mg/m2的表柔比星注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每21 d為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。為大劑量組患者使用大劑量的表柔比星注射液進(jìn)行化療。具體的治療方法為：在治療的第1 d，用120 mg/m2的表柔比星注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每21 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者均使用注射用環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠家：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026196）及多西他賽注射液（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183209）進(jìn)行化療。具體的治療方法為：1）用450 mg/m2的注射用環(huán)磷酰胺對患者進(jìn)行靜脈滴注，每7 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療9 個治療周期。2）用80 mg/m2的多西他賽注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，每21 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者近期的療效及不良反應(yīng)（血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)、骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)等）的發(fā)生率。用明顯改善、有所改善、繼續(xù)發(fā)展評估兩組患者近期的療效。明顯改善：治療后，患者腫瘤病灶的面積減?。?5%，其臨床癥狀明顯改善；有所改善：治療后，患者腫瘤病灶的面積減小25% ～75%，其臨床癥狀有所緩解；繼續(xù)發(fā)展：治療后，患者腫瘤病灶的面積較少＜25%或擴大，其臨床癥狀未改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期的療效

治療后，在小劑量組患者中，近期的療效為明顯改善的患者有19 例，近期的療效為有所改善的患者有8 例，近期的療效為繼續(xù)發(fā)展的患者有7 例，其近期的總有效率為79.41%（27/34）；在大劑量組患者中，近期的療效為明顯改善的患者有26 例，近期的療效為有所改善的患者有7 例，近期的療效為繼續(xù)發(fā)展的患者有1 例，其近期的總有效率為97.06%（33/34）；大劑量組患者近期治療的總有效率高于小劑量組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者近期的療效

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，在小劑量組患者中，有2 例患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有3 例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有3 例患者出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.53%（8/34）；在大劑量組患者中，有7 例患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有7 例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有9 例患者出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為67.65%（23/34）；大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高于小劑量組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

乳腺癌的病因尚不明確。此病患者的病死率較高[3]。目前，臨床上對乳腺癌患者常進(jìn)行化療、放療或手術(shù)治療。對乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，可清除其腫瘤病灶，但對其身體的損傷較大。與進(jìn)行手術(shù)治療相比，對乳腺癌患者進(jìn)行放療的安全性較高。但與進(jìn)行化療相比，對乳腺癌患者進(jìn)行放療時殺滅其癌細(xì)胞的范圍較小。有研究資料顯示，對乳腺癌患者進(jìn)行化療可抑制其全身癌細(xì)胞的活性[4-5]。表柔比星是一種抗生素類抗腫瘤藥物。此藥可抑制轉(zhuǎn)錄酶的活性，干擾DNA 的轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而可抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生惡性生長及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有研究資料證明，為乳腺癌患者使用表柔比星進(jìn)行化療，可延長其總生存期[6-7]。另有研究資料顯示，表柔比星的使用量與其抗癌的效果具有相關(guān)性。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，大劑量組患者近期治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均高于小劑量組患者，P ＜0.05。根據(jù)這一研究結(jié)果，筆者認(rèn)為在為乳腺癌患者使用表柔比星進(jìn)行化療時，應(yīng)根據(jù)其具體情況合理控制其用藥量，盡量達(dá)到最好的治療效果，同時注意采用有效的措施降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，與使用小劑量的表柔比星相比，為乳腺癌患者使用大劑量的表柔比星進(jìn)行化療其近期的療效較好，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。