黃熙蕓

（云南新新華醫(yī)院，云南 昆明 650000）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。此病患者多為老年人，其主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。此病患者若未能及時(shí)得到有效的治療，可發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[1]。對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者，目前臨床上主要是采用藥物療法對(duì)其進(jìn)行治療。在本研究中，云南新新華醫(yī)院應(yīng)用琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)49 例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽選云南新新華醫(yī)院2017 年6 月至2018 年6 月期間接診的冠心病合并心力衰竭患者98 例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和琥- 曲組。琥- 曲組49 例患者的年齡為41 ～72 歲，平均年齡（54.12±5.64）歲；其中男、女患者分別有26 例、23 例。對(duì)比組49 例患者的年齡為39 ～74 歲，平均年齡（54.46±6.57）歲；其中男、女患者分別有29 例、20 例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抑制血小板聚集等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)比組患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾進(jìn)行治療。琥珀酸美托洛爾的用法是：每次服47.5 mg，每日服1 次。在應(yīng)用琥珀酸美托洛爾的基礎(chǔ)上，為琥- 曲組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪的用法是：每次服20 mg，每日服3 次。兩組患者均持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療前后其心功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)變化情況的對(duì)比

治療前，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級(jí)相比，P ＞0.05。治療后，琥- 曲組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級(jí)分別 為（58.36±4.13）%、（25.63±3.48）%、（1.57±0.34）級(jí)，對(duì)比組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級(jí)分別為（47.36±5.27）%、（24.69±3.38）%、（2.39±0.41）級(jí)；琥- 曲組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率均高于對(duì)比組患者，其NYHA 分級(jí)低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，琥- 曲組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有28 例（占57.15%），為良的患者有15 例（占30.61%），為中的患者有6 例（占12.24%），其治療的優(yōu)良率為97.56%；對(duì)比組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有16 例（占32.65%），為良的患者有14 例（占28.57%），為中的患者有18 例（占36.74%），為差的患者有1 例（占2.40%），其治療的優(yōu)良率為61.22%。琥-曲組患者治療的優(yōu)良率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

注：* 表示與對(duì)比組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室短軸縮短率（%） NYHA 分級(jí)（級(jí)）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后琥-曲組 49 38.62±5.21 58.36±4.13* 21.38±5.62 25.63±3.48* 3.21±0.52 1.57±0.34*對(duì)比組 49 37.24±5.43 47.36±5.27 22.14±6.49 24.69±3.38 3.23±0.49 2.39±0.41

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧性壞死引起的。此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。曲美他嗪是一種強(qiáng)效的抗心絞痛藥。此藥可保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP 水平的下降，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。琥珀酸美托洛爾屬于β 受體阻滯劑。此藥具有降壓、減慢心率等作用[2]。相關(guān)的研究表明，用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭可取得良好的療效，能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作的頻率，改善其心功能。本研究的結(jié)果顯示，琥- 曲組患者治療的優(yōu)良率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05；治療后，琥-曲組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率均高于對(duì)比組患者，其NYHA 分級(jí)低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的心功能。