張 毅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上常見的一種彌漫性結(jié)締組織病。中醫(yī)認為，此病屬于“陰陽毒”、“虛勞”、“痹證”等范疇。此病主要是由陰陽氣血失衡、熱毒熾盛、氣滯血瘀所致[1]。本文對淮安市淮安醫(yī)院接診的64 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行研究，旨在分析對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用白芍總苷膠囊聯(lián)合他克莫司進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將淮安市淮安醫(yī)院2017 年2 月至2019 年2 月接診的64 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對象。將其隨機分為對比組和白- 他組。白- 他組32 例患者中有男17 例，女15例；其年齡為21 ～58 歲，平均年齡為（38.2±0.5）歲；其病程為2 ～37 個月，平均病程為（12.4±0.4）個月。對比組32 例患者中有男14 例，女18 例；其年齡為23 ～61 歲，平均年齡為（37.9±1.2）歲；其病程為3 ～36 個月，平均病程為（11.8±0.7）個月。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是：讓患者口服醋酸潑尼松片進行治療，15 ～20 mg/次，2 次/d。在此基礎上，為對比組患者應用他克莫司膠囊進行治療。他克莫司膠囊的用法是：每次服0.05 mg/kg，每天服2 次。在應用他克莫司膠囊的基礎上，為白- 他組患者加用白芍總苷膠囊進行治療。白芍總苷膠囊的用法是：每次服0.6 g，每天服2 次。兩組患者均治療6 個月。

1.3 觀察指標

1）評估兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項實驗室檢查指標趨于正常）、有效（治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其各項實驗室檢查指標有所改善）和無效（治療后，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其各項實驗室檢查指標未改善）。2）采用系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度量表（SLEDAI）對兩組患者病情的嚴重程度進行評估。評分越高，表示患者的病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文中的數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0 軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

白- 他組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（78.13%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者SLEDAI 評分的比較

治療前，白-他組患者的SLEDAI 評分為（10.36±2.75）分，對比組患者的SLEDAI 評分為（10.29±2.81）分；兩組患者的SLEDAI 評分相比，P ＞0.05。治療后，白- 他組患者的SLEDAI 評分為（4.75±1.02）分，對比組患者的SLEDAI 評 分 為（6.17±1.19） 分；白- 他 組 患 者 的SLEDAI 評分低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者SLEDAI 評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者SLEDAI 評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SLEDAI 評分治療前 治療后白-他組 32 10.36±2.75 4.75±1.02對比組 32 10.29±2.81 6.17±1.19 t 值 0.706 4.335 P 值 0.105 0.030

3 討論

目前，臨床上尚未完全明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡的具體發(fā)病機制。有學者認為，此病主要是由人體的免疫系統(tǒng)被異常激活，進而攻擊自身組織引起的。治療此病應從調(diào)節(jié)免疫功能、減輕組織器官的病理性損傷等方面著手。他克莫司是臨床上常用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。此藥可與T 淋巴細胞相結(jié)合，抑制白介素-2（IL-2）的釋放。有研究指出，用此藥對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行治療可有效地抑制其體內(nèi)各種炎性介質(zhì)的表達，改善其病情[2-3]。白芍總苷膠囊屬于免疫調(diào)節(jié)藥。此藥的主要有效成分為白芍總皂苷。相關的研究表明，用白芍總苷膠囊對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行治療可有效地調(diào)節(jié)其機體的免疫功能，減輕其體內(nèi)的炎癥反應，且安全性較高[4]。本研究的結(jié)果顯示，白- 他組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（78.13%），P ＜0.05 ；治療后，白- 他組患者的SLEDAI 評分低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用白芍總苷膠囊聯(lián)合他克莫司進行治療的效果較為理想，可有效地改善其病情。