楊 丹

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

近年來，妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。目前臨床上對此病患者主要是進行降壓、鎮(zhèn)靜等治療[1]。鹽酸拉貝洛爾、硫酸鎂均為臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥。在本次研究中，廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院應用鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對30 例妊娠期高血壓患者進行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院2017 年6 月至2019 年6 月期間收治的60 例妊娠期高血壓患者納入本研究。其納入標準是：1）其病情符合《婦產(chǎn)科學》中關于妊娠期高血壓的診斷標準；2）知情且自愿參與本研究。將其隨機分為常規(guī)組（n=30）和聯(lián)合組（n=30）。常規(guī)組30 例患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡（27.5±4.6）歲；其孕周為32 ～41 周，平均孕周（37.8±3.6）周。聯(lián)合組30 例患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡（27.9±4.2）歲；其孕周為32 ～41 周，平均孕周（37.5±3.8）周。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，對其進行飲食干預，并告知其休息時盡量取側臥位。在此基礎上，為常規(guī)組患者采用硫酸鎂注射液〔批準文號：國藥準字H41022332，生產(chǎn)企業(yè)：開封制藥（集團）有限公司，規(guī)格：10 ml:2.5 g〕進行治療。方法是：為患者緩慢靜脈推注10 ～20 ml 的硫酸鎂注射液（推注的時間為5 min）[2]。之后以4 ～8 ml/h 的速度為其靜脈滴注硫酸鎂注射液，以控制其血壓的水平。在患者入睡前，為其肌內(nèi)注射20 ml 的硫酸鎂注射液和2 ml 濃度為2% 的利多卡因注射液。將患者硫酸鎂注射液的每日總用量控制在120 ml 以下。在此基礎上，為聯(lián)合組患者加用鹽酸拉貝洛爾進行治療。方法是：為患者靜脈滴注10 ～20 ml 的鹽酸拉貝洛爾注射液（批準文號：國藥準字H32026123，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規(guī)格：10 ml:5O mg）。在患者的血壓降至正常水平后，讓其口服鹽酸拉貝洛爾片（批準文號：國藥準字H41025249，生產(chǎn)企業(yè)：河南科倫藥業(yè)有限公司）進行治療，100 mg/ 次，3 次/d。兩組患者均治療至其完成分娩。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的水腫癥狀完全消失，其血壓、尿蛋白的水平等指標恢復正常。有效：治療后，患者的水腫癥狀有所緩解，其血壓、尿蛋白的水平等指標明顯改善。無效：治療后，患者未達到上述標準?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

聯(lián)合組患者中治療效果為顯效者有17 例，為有效者有12 例，為無效者有1 例，其治療的總有效率為96.7%。常規(guī)組患者中治療效果為顯效者有12 例，為有效者有13 例，為無效者有5 例，其治療的總有效率為83.3%。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，χ2=4.2963，P=0.0381。

2.2 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況

治療前，聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓分別為（163.1±5.2）mmHg、（104.2±5.6）mmHg，常規(guī)組患者的收縮壓、舒張壓分別為（162.8±5.5）mmHg、（104.1±5.7）mmHg；兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，P ＞0.05。治療后，聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓分別為（120.1±6.5）mmHg、（81.2±4.7）mmHg，常規(guī)組患者的收縮壓、舒張壓分別為（133.2±6.7）mmHg、（92.2±4.6）mmHg ；聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓均低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況（mmHg，±s）

表1 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況（mmHg，±s）

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組(n=30) 163.1±5.2 120.1±6.5 104.2±5.6 81.2±4.7常規(guī)組(n=30) 162.8±5.5 133.2±6.7 104.1±5.7 92.2±4.6 t 值 0.0697 4.2637 0.0059 4.3661 P 值 0.7917 0.0389 0.9386 0.0366

2.3 兩組患者不良妊娠結局的發(fā)生情況

聯(lián)合組患者不良妊娠結局的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是一種孕婦特有的疾病。此病多發(fā)生于妊娠20 周以后。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高等，部分患者可發(fā)生昏迷、抽搐。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者存在胎盤缺血、免疫因素、遺傳因素等多種因素有關。硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥。此藥具有降壓、抗驚厥、預防子癇等作用[3]。但有研究指出，使用大劑量的硫酸鎂對妊娠期高血壓患者進行治療易導致其出現(xiàn)多種不良反應，嚴重時可導致其發(fā)生硫酸鎂中毒，危及其胎兒的生命安全。鹽酸拉貝洛爾是臨床上常用的一種降壓藥。用此藥治療妊娠期高血壓可有效地減輕患者的心臟負荷，降低其心肌的耗氧量，擴張其腎血管，解除其冠狀動脈的痙攣，提高其心輸出量和胎盤的血流量。相關的文獻指出，用鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓可取得顯著的效果，能夠有效地控制患者的血壓，且安全性較高。本次研究的結果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率（96.7%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（83.3%），治療后其收縮壓〔（120.1±6.5）mmHg〕、舒張壓〔（81.2±4.7）mmHg〕、不良妊娠結局的發(fā)生率（6.7%）均低于常規(guī)組患者的收縮壓〔（133.2±6.7）mmHg〕、舒張壓〔（92.2±4.6）mmHg〕、不良妊娠結局的發(fā)生率（36.7%），P ＜0.05。

綜上所述，用鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果較為理想，可有效地降低患者血壓的水平和不良妊娠結局的發(fā)生率。