霍雨佳

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641100）

冠心病（CHD）患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)發(fā)生功能異常及供血不足，可導(dǎo)致其發(fā)生心肌缺血或心肌梗死。心律失常是CHD 患者的典型癥狀。CHD 患者若得不到及時(shí)有效的治療，其病情可發(fā)展為心力衰竭。本次研究主要是探討用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD 的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2019 年1 月期間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受診治的50 例CHD 患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。3）患者近3 個(gè)月內(nèi)無腦出血史、手術(shù)史及藥物過敏史。將這50 例患者隨機(jī)平均分為甲組（n=25）和乙組（n=25）。在甲組患者中，有男性14 例，女性11 例；其年齡為60 ～77 歲，平均年齡為（71.8±5.7）歲；其病程為1 ～10年，平均病程為（6.1±2.2）年。在乙組患者中，有男性13 例，女性12 例；其年齡為61 ～79 歲，平均年齡為（72.5±5.5）歲；其病程為2 ～12 年，平均病程為（6.4±2.5）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均為其使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑、硝酸甘油等進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均使用曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪的用法是：口服，20 mg/ 次，3 次/ 日，連續(xù)治療8 周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者加用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組患者治療的總有效率及各項(xiàng)血脂指標(biāo)。在本研究中將治療效果分為顯效、有效及無效。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次及硝酸甘油使用量下降的幅度均＞80%，其靜息狀態(tài)下心電圖的缺血性改變恢復(fù)至正常范圍內(nèi)。2）有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次及硝酸甘油使用量下降的幅度均為50% ～80%，其靜息狀態(tài)下心電圖缺血性下降的ST 段回升＞1.0 mm，但不在正常范圍內(nèi)。3）無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次及硝酸甘油使用量下降的幅度均＜50%，其心電圖基本無變化?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。治療前后，采用免疫透射比濁法檢測兩組患者血清中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平、總膽固醇（TC）的水平、三酰甘油（TG）的水平及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有11 例（占44%），為有效的患者有7 例（占28%），為無效的患者有7 例（占28%），其治療的總有效率為72%（18/25）；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有20 例（占80%），為有效的患者有4 例（占16%），為無效的患者有1例（占4%），其治療的總有效率為96%（24/25）。接受治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

接受治療前，兩組患者血清TG 的水平、血清TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清HDL-C 的水平相比，P ＞0.05。接受治療后，乙組患者血清TG 的水平、血清TC 的水平及血清LDL-C 的水平均低于甲組患者，其血清HDL-C 的水平高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) 血清TG 的平均水平 血清TC 的平均水平 血清LDL-C 的平均水平 血清HDL-C 的平均水平甲組 25 治療前 1.8±0.2 4.2±1.2 2.8±0.3 1.2±0.1治療后 1.7±0.3 3.6±1.1 1.9±0.3 0.7±0.3乙組 25 治療前 1.9±0.3 4.3±1.1 2.6±0.2 1.1±0.2治療后 1.3±0.2 2.2±1.0 1.5±0.2 0.9±0.2

3 討論

CHD 是臨床上一種較為常見的心血管疾病。CHD 患者的血管腔狹窄，可導(dǎo)致其心肌發(fā)生缺氧及缺血性壞死。患有高血壓、糖尿病及肥胖癥等疾病的患者易罹患CHD。CHD 患者的主要臨床表現(xiàn)為胸前疼痛、全身乏力、心悸、心律失常及心力衰竭等。相關(guān)的臨床研究表明，與正常人相比，CHD 患者的血液黏稠度更高，而且其血液的黏稠度與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2]。阿托伐他汀是一種人工合成的新他汀類降血脂藥物。曲美他嗪是臨床上一種防治心絞痛的藥物。該藥可改善患者心肌缺血的癥狀[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD 的臨床效果較好，可有效地改善患者血脂的水平。