施博翊，張 瑤，劉智杰，曹娟梅，王 娟，賈雪松

（石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，新疆 石河子 832002）

目前，我國面部激素依賴性皮炎患者的發(fā)病原因主要為其誤用或持續(xù)濫用激素類藥膏[1]。米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類廣譜抗生素[2]。他克莫司是一種強力的新型免疫抑制劑。該藥可調節(jié)患者面部皮膚的免疫功能，改善其面部皮膚對激素的依賴性。本次研究主要是探討用米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司對面部激素依賴性皮炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2019 年6 月期間石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的60 例面部激素依賴性皮炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者有糖皮質激素類軟膏的用藥史。2）患者使用高效糖皮質激素進行治療的時間＞20 d 或其使用低中效糖皮質激素進行治療的時間＞2 個月。將這60 例患者隨機分為對照組和試驗組，每組各有30 例患者。在試驗組患者中，有男性患者14 例，女性患者16 例；其平均年齡為（38.23±9.78）歲；其平均病程為（20.67±9.43）個月。在對照組患者中，有男性患者13 例，女性患者17 例；其平均年齡為（37.4±7.89）歲；其平均病程為（16.03±8.58）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 分組

對兩組患者均使用他克莫司軟膏（商品名：普特彼，生產廠家：安斯泰來制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100016，規(guī)格：10 g/ 支）及醫(yī)用愈膚生物膜（商品名：藍潤，生產廠家：藍科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司，批準文號：吉食藥監(jiān)械生產許20150013 號，規(guī)格：10 g/ 瓶）進行治療，方法是：1）治療前，讓患者清洗患處皮膚。2）將他克莫司軟膏均勻地涂抹在患者面部的患處，2 次/d。3）將醫(yī)用愈膚生物膜均勻地涂抹在患者面部的患處。2 次/d。在此基礎上，對試驗組患者加用米諾環(huán)素膠囊（商品名：美滿，生產廠家：惠氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960010，規(guī)格：50 mg/ 粒）進行治療，方法是：讓患者口服米諾環(huán)素膠囊，50 mg/ 次，2 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療6 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后第2 周、第4 周、第6 周和停藥后第2 周其治療的總有效率及其不良反應的發(fā)生率。根據(jù)患者治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周對其進行隨訪的結果，將其治療效果分為痊愈、顯效、好轉及無效四個等級。1）痊愈：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小90% 及90% 以上。2）顯效：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小60% ～89%。3）好轉：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小20% ～59%。4）無效：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小19% 及19% 以下?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的對比

治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率均更高，χ2=5.834，P ＜0.05。詳見表1、表2。

表1 試驗組患者各時間段的臨床療效

表2 對照組患者各時間段的臨床療效

2.2 接受治療后兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

接受治療后，試驗組患者不良反應的發(fā)生率為16.67%（5/30），對照組患者不良反應的發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較，χ2=1，P ＞0.05。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是一種因患者長期反復不當?shù)赝庥眉に囟鸬拿娌科ぱ譡3]。他克莫司是一種強力的新型免疫抑制劑[4]。該藥可調節(jié)患者面部皮膚的免疫功能，改善其面部皮膚對激素的依賴性。米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類廣譜抗生素。該藥可抑制患者面部皮膚病灶處皮脂的分泌，降低其病灶處發(fā)生的炎性反應，進而可緩解其各項臨床癥狀。本次研究的結果顯示，治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率均更高，χ2=5.834，P ＜0.05。接受治療后，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較，χ2=1，P ＞0.05。此研究結果與江浩波等[5]的研究結果相似。綜上所述，用米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司對面部激素依賴性皮炎患者進行治療的效果較為理想。