姚麗娜

（河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

腦梗死是一種臨床上發(fā)病率較高的危重癥疾病。該病多發(fā)生于老年人群中。腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、嘔吐、語言功能障礙及意識(shí)模糊等。同時(shí)，該病患者易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷、偏癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。本次研究主要是探討用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年4 月至2017 年4 月期間河北省保定市第二中心醫(yī)院收治的90 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)CT 或MRI 檢查，患者的病情被確診為急性腦梗死。2）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情被診斷為腦出血。2）患者合并有急性心肌梗死。將這90 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各有45 例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者24 例，女性患者21 例；其年齡為43 ～77 歲，平均年齡為（64.72±4.19）歲。在研究組患者中，有男性患者25例，女性患者20 例；其年齡為42 ～76 歲，平均年齡為（63.65±4.48）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行控制血壓、調(diào)節(jié)血糖及血脂等常規(guī)治療，同時(shí)使用硫酸氫氯吡格雷片〔生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029〕進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服硫酸氫氯吡格雷片，75 mg/ 次，1 次/d，連續(xù)治療2 周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者加用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080495）進(jìn)行治療，方法是：將30 mg 的依達(dá)拉奉注射液與500 ml 的生理鹽水相混合，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療30 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果、BI 的評(píng)分、NIHSS 的評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生率。使用BI 對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分。BI 的總分為100 分?；颊連I 的評(píng)分越低，表示其日常生活能力越強(qiáng)。使用NIHSS 將患者的治療效果分為有效、好轉(zhuǎn)及無效三個(gè)等級(jí)。1）有效：接受治療后，患者NIHSS評(píng)分下降的幅度為45% ～90%，且其具有良好的獨(dú)立生活能力。2）好轉(zhuǎn)：接受治療后，患者NIHSS 評(píng)分下降的幅度為18% ～45%，且其可在家屬的看護(hù)下完成簡(jiǎn)單的自理活動(dòng)。3）無效：接受治療后，患者NIHSS 評(píng)分下降的幅度小于18%，且其不具備生活自理的能力。總有效率=（有效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者治療效果的對(duì)比

接受治療后，在對(duì)照組的45 例患者中，治療效果為有效的患者有16 例（占35.56%），為好轉(zhuǎn)的患者有20 例（占44.44%），為無效的患者有9 例（占20%），其治療的總有效率為80%；在研究組的45 例患者中，治療效果為有效的患者有19 例（占42.22%），為好轉(zhuǎn)的患者有25 例（占55.56%），為無效的患者有1 例（占2.22%），其治療的總有效率為97.78%。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療后兩組患者BI 的評(píng)分及NIHSS 評(píng)分的對(duì)比

接受治療后，對(duì)照組患者BI 的評(píng)分為（68.59±7.49）分，NIHSS 的評(píng)分為（12.72±4.18）分；研究組患者BI 的評(píng)分為（78.37±9.55）分，NIHSS 的評(píng)分為（7.59±1.32）分。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者BI 的評(píng)分更高，其NIHSS 的評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者BI 的評(píng)分及NIHSS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 接受治療后兩組患者BI 的評(píng)分及NIHSS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) BI 的評(píng)分 NIHSS 的評(píng)分對(duì)照組 45 68.59±7.49 12.72±4.18研究組 45 78.37±9.55 7.59±1.32 t 值 5.4056 7.8506 P 值 0.0001 0.0001

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

接受治療后，在對(duì)照組的45 例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有5 例（占11.11%）；在研究組的45 例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有1 例（占2.22%）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，χ2=2.8571，P=0.0910。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年腦梗死患者的人數(shù)逐漸增多[4-5]。急性腦梗死患者病灶的面積越大，其神經(jīng)功能的缺損情況越嚴(yán)重[6]。相關(guān)的研究調(diào)查顯示，對(duì)出現(xiàn)腦梗死的患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可改善其腦部的血液循環(huán)，進(jìn)而可緩解其神經(jīng)功能缺損的情況[7-8]。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑。該藥具有水溶性強(qiáng)、親脂性高及分子量低等特點(diǎn)。使用依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其病灶處腦血管的再通，從而可降低其發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。依達(dá)拉奉可清除患者腦組織中的自由基，降低其神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞受到的損傷，延緩其神經(jīng)凋亡的速度[9]。依達(dá)拉奉還可降低患者體內(nèi)C 反應(yīng)蛋白的水平，改善其腦部組織的炎性反應(yīng)，進(jìn)而起到保護(hù)腦組織的效果[10]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地提高其日常生活能力，改善其神經(jīng)功能缺損的情況。