楊明妍

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

2 型糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，發(fā)生肥胖癥可增加患者罹患心腦血管疾病、高血糖、血脂異常及高血壓等慢性疾病的幾率。奧利司他是一種治療肥胖癥的藥物[1]。該藥可有效地降低2 型糖尿病合并肥胖癥患者的體重，改善其糖耐量及血脂異常[2-3]。本次研究主要是探討用奧利司他聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)2 型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

將2017 年7 月至2019 年3 月期間北海市人民醫(yī)院收治的134 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）患者的病情符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥26，其患有肥胖癥。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有精神疾病。2）患者處于妊娠期或哺乳期。3）患者合并有心、肝、腎功能不全。4）患者有胰腺炎病史。5）患者合并有慢性吸收不良綜合征及膽汁淤積癥。6）器質(zhì)性肥胖癥患者。7）患者在近3 個(gè)月內(nèi)參加過(guò)與本次研究相似的研究。8）患者對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。將這134 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有67 例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者33 例，女性患者34 例；其年齡為18 ～61 歲，平均年齡為（48.69±10.33）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者36 例，女性患者31 例；其年齡為19 ～63 歲，平均年齡為（49.36±11.32）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用阿托伐他汀鈣片〔生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg/片（以C33H35FN2O5計(jì)）〕進(jìn)行調(diào)血脂治療，方法是：讓患者在每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者加用奧利司他膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100190，規(guī)格：0.12 g/粒）進(jìn)行治療，方法是：讓患者在進(jìn)餐時(shí)或餐后1 h 內(nèi)口服奧利司他膠囊，0.12 g/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)、GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平、GHb 的水平、TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的對(duì)比

接受治療前，兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的BMI、臀圍及腰圍均更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對(duì)比

接受治療前，兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 的水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG水平的對(duì)比

接受治療前，兩組患者TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) BMI（kg/m2） 臀圍（cm） 腰圍(cm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 67 28.82±0.63 26.36±0.84 103.35±6.92 100.55±4.95 94.83±11.49 89.21±10.26對(duì)照組 67 28.63±0.68 28.52±0.57 103.31±6.34 103.22±6.19 94.62±11.26 94.47±12.37 t 值 1.678 17.417 0.035 2.757 0.107 2.679 P 值 0.096 0.000 0.972 0.007 0.915 0.008

表2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對(duì)比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) GLU 的水平（mmol/L） 餐后2hGLU 的水平（mmol/L） GHb 的水平（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 67 10.12±1.06 7.21±0.67 14.23±3.11 8.42±1.57 9.36±1.74 7.32±0.92對(duì)照組 67 9.81±1.08 8.76±1.35 13.87±3.71 10.45±1.66 9.16±1.81 8.15±0.81 t 值 1.677 8.418 0.609 7.272 0.652 5.543 P 值 0.096 0.000 0.544 0.000 0.516 0.000

表3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG 水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

表3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG 水平的對(duì)比（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) TC 的水平 血清LDL-C 的水平 血清TG 的水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 67 6.12±0.72 5.13±0.57 4.15±0.32 3.12±0.55 3.78±1.59 1.53±0.41對(duì)照組 67 6.08±0.84 5.49±0.41 4.17±0.29 3.58±0.31 3.91±1.43 2.1±0.58 t 值 0.296 4.197 0.379 5.964 0.498 6.569 P 值 0.768 0.000 0.705 0.000 0.620 0.000

3 討論

2 型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病。近年來(lái)，2型糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且其發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[4]。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，是對(duì)患者進(jìn)行調(diào)血脂治療的常用藥。阿托伐他汀可有效地抑制患者體內(nèi)HMG-CoA 還原酶及膽固醇的合成，提高其血中低密度脂蛋白的水平，改善其血脂的水平。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，多數(shù)2 型糖尿病合并肥胖癥患者合并有明顯的胰島素抵抗，但在體重下降后其胰島素抵抗及血糖的水平均可得到改善[5-6]。奧利司他是一種非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療肥胖癥的藥物[7]。該藥可通過(guò)調(diào)節(jié)患者胃腸道內(nèi)脂肪酶的活性抑制三酰甘油水解為游離脂肪酸和單?；视王ィ瑴p少其腸腔黏膜對(duì)食物中三酰甘油的吸收，促進(jìn)脂肪排出其體外，進(jìn)而可達(dá)到減重的效果。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用奧利司他聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)2 型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其體重，改善其血糖及血脂的水平。