布瓦杰爾·阿卜杜艾尼，阿孜古力·吐爾遜

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

缺血性腦卒中是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病。引起缺血性腦卒中的病因較多，如患者存在動(dòng)脈粥樣硬化、患有高血壓或糖尿病、血脂異常、體形肥胖、長(zhǎng)期吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉及過量飲酒等。此病患者可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、吞咽困難、肢體偏癱及假性延髓性麻痹等臨床表現(xiàn)。丁苯酞軟膠囊是一種新型的治療缺血性腦卒中的藥物。硫酸氫氯吡格雷片是一種血小板聚集抑制劑。本文以近年來喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院收治的84 例缺血性腦卒中患者作為研究病例，探討用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2018 年12 月期間喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院收治的84 例缺血性腦卒中患者納入本研究。其病情均符合《缺血性腦卒中診治指南》中關(guān)于缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其本人（或其家屬）均自愿參與本次研究。其中，排除對(duì)丁苯酞軟膠囊或硫酸氫氯吡格雷片過敏、有缺血性腦卒中病史及患有精神疾病的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG 組（n=42）與REG 組（n=42）。OBG 組患者的年齡為53 ～81 歲，平均年齡為（65.14±3.12）歲；其中，男女分別有24 例和18 例。REG 組患者的年齡為55 ～80 歲，平均年齡為（64.73±3.36）歲；其中，男女分別有23 例和19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行溶栓、抗凝、降低纖維蛋白原的水平、調(diào)脂、降低顱內(nèi)壓及維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，用硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Clir SNC ；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130083）對(duì)REG 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，75 mg/ 次，1 次/d，共用藥14 d。用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片（其用法與REG 組患者相同）對(duì)OBG 組患者進(jìn)行治療。丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥試字H20050139）用法是：口服，200 mg/ 次，3 次/d，共用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療前后，比較兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分。NIHSS 包括意識(shí)水平、面癱、視野、凝視、語言、感覺、忽視、構(gòu)音障礙、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)等評(píng)分指標(biāo)，總分為42 分。患者NIHSS 的評(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的情況越嚴(yán)重。2）比較兩組患者的臨床療效（用臨床治愈、顯效、有效和無效評(píng)估其療效）。臨床治愈：經(jīng)治療，患者NIHSS 的評(píng)分較治療前下降≥90%。顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS 的評(píng)分較治療前下降46% ～89%。有效：經(jīng)治療，患者NIHSS 的評(píng)分較治療前下降18% ～45%。無效：經(jīng)治療，患者NIHSS 的評(píng)分較治療前下降＜18%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的NIHSS 的評(píng)分

治療前，OBG 組患者與REG 組患者NIHSS 的平均評(píng)分分別為（22.08±2.35）分與（22.10±2.38）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者與REG 組患者NIHSS 的平均評(píng)分分別為（11.04±1.54）分與（16.54±2.16）分，二者相比，P ＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率[2]。臨床上治療缺血性腦卒中的原則主要是盡快恢復(fù)患者大腦缺血部位的血供、減輕其殘疾的程度、降低其死亡率。本次研究中，在對(duì)OBG 組患者進(jìn)行溶栓、抗凝、降低纖維蛋白原的水平、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果，治療后其NIHSS 的評(píng)分和臨床療效均優(yōu)于REG 組患者。這說明，用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療缺血性腦卒中可取得較為理想的效果。丁苯酞軟膠囊的主要成分是從芹菜籽中提取出的左旋芹菜甲素。左旋芹菜甲素具有促進(jìn)大腦能量的代謝、減輕腦水腫、抑制血小板聚集及減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用[3]。硫酸氫氯吡格雷片是一種非競(jìng)爭(zhēng)性的腺苷二磷酸阻滯劑。此藥能與血小板表面上的腺苷二磷酸受體進(jìn)行不可逆的結(jié)合，抑制糖蛋白GP Ⅱb/ Ⅲa 復(fù)合物的活化，進(jìn)而可發(fā)揮抗血小板聚集的作用。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對(duì)其進(jìn)行治療可減輕其神經(jīng)功能缺損的程度，提高其臨床療效。