王瑩瑩

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，新疆 阿克蘇 843000）

哮喘是以喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者多為兒童[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)哮喘患兒進(jìn)行有效的治療，以改善其預(yù)后。在本次研究中，新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院采用沙丁胺醇聯(lián)合富馬酸酮替芬對(duì)61 例哮喘患兒進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院兒科在2017 年5 月至2019 年5 月收治的122 例哮喘患兒納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；存在喘息、氣促、咳嗽等癥狀；年齡≤10 歲；臨床資料完整；其家長(zhǎng)知情并自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有先天性心臟?。换加蟹尾扛腥?；對(duì)本研究中所用的藥物過敏。采用抽簽法將其分為沙- 富組（n=61）和沙丁胺醇組（n=61）。沙-富組61 例患兒中有男患兒33 例，女患兒28 例；其年齡為1 ～8 歲，平均年齡（5.1±1.0）歲；其病程為4 個(gè)月～4.5 年，平均病程（2.1±0.4）年。沙丁胺醇組61 例患兒中有男患兒30 例，女患兒31 例；其年齡為1 ～7 歲，平均年齡（5.0±1.2）歲；其病程為5 個(gè)月～4 年，平均病程（1.9±0.3）年。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為沙丁胺醇組患兒采用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)：濰坊中獅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023628）的用法是：經(jīng)口腔吸入，1撳（0.14 mg）/ 次，3 ～4 次/d。在應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑的基礎(chǔ)上，為沙- 富組患兒加用富馬酸酮替芬片進(jìn)行治療。富馬酸酮替芬片（生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司制藥一廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023929）的用法是：每次服0.01 ～0.02 mg/kg，每天服1 次。兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患兒的臨床療效。2）對(duì)比治療后兩組患兒喘憋、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。3）對(duì)比治療前后兩組患兒的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。4）對(duì)比兩組患兒用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，且停藥后4 周內(nèi)未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況；有效：治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)趨于正常；無效：治療后，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 中進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的治療效果

治療后，沙- 富組患兒中治療效果為顯效的患兒有41 例（占67.21%），為有效的患兒有18 例（占29.51%），為無效的患兒有2 例（占3.28%），其治療的總有效率為96.72%（59/61）；沙丁胺醇組患兒中治療效果為顯效的患兒有25 例（占40.98%），為有效的患兒有25 例（占40.98%），為無效的患兒有11 例（占18.03%），其治療的總有效率為81.97%（50/61）。沙- 富組患兒治療的總有效率高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的治療效果

2.2 對(duì)比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間

治療后，沙-富組患兒喘憋癥狀、氣促癥狀、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間（d，±s）

表2 對(duì)比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 喘憋癥狀消失的時(shí)間 氣促癥狀消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 肺部哮鳴音消失的時(shí)間沙-富組 61 1.9±0.4 2.1±0.5 2.4±0.6 1.5±0.3沙丁胺醇組 61 3.3±0.7 3.5±0.7 3.7±0.8 4.4±0.6 t 值 13.5624 12.7109 10.1533 33.7642 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0083

2.3 對(duì)比治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患兒的FVC、FEV1% 相比，P ＞0.05。治療后，沙- 富組患兒的FVC 大于沙丁胺醇組患兒，其FEV1%高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)（±s ）

表3 對(duì)比治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)（±s ）

注：a 與本組治療前比較，P ＜0.05；b 與沙丁胺醇組治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后沙-富組 61 1.02±0.08 1.34±0.10ab 52.30±2.12 73.11±2.58ab沙丁胺醇組 61 1.05±0.07 1.18±0.08a 53.05±2.31 61.53±2.67a t 值 2.2042 9.7580 1.8683 24.3593 P 值 0.0294 0.0000 0.0642 0.0000

2.4 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥治療期間，沙- 富組患兒中有2 例患兒（占3.28%）發(fā)生惡心，有2 例患兒（占3.28%）發(fā)生肌肉震顫，有1 例患兒（占1.64%）發(fā)生心率加快，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.20%（5/61）；沙丁胺醇組患兒中有2 例患兒（占3.28%）發(fā)生惡心，有1 例患兒（占1.64%）發(fā)生肌肉震顫，有1 例患兒（占1.64%）發(fā)生心率加快，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.56%（4/61）；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，χ2=0.1200，P=0.7291。

3 討論

哮喘是一種慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者存在慢性氣道炎癥反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[4]。此病具有易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。此病患者多為兒童。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)哮喘患兒進(jìn)行擴(kuò)張支氣管、降低氣道高反應(yīng)性等治療，以改善其預(yù)后。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑。此藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素相似，但其對(duì)β2受體的激動(dòng)作用要強(qiáng)于異丙腎上腺素[5]。此藥可選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，從而可起到擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣、降低氣道高反應(yīng)性的作用。富馬酸酮替芬是臨床上常用的一種抗過敏藥。此藥可有效地抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用沙丁胺醇聯(lián)合富馬酸酮替芬對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療可取得較好的效果，能夠有效地?cái)U(kuò)張其支氣管，減輕其氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)。本研究的結(jié)果顯示，沙- 富組患兒治療的總有效率高于沙丁胺醇組患兒，治療后其各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失的時(shí)間均短于沙丁胺醇組患兒，其FVC 大于沙丁胺醇組患兒，其FEV1% 高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05 ；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這一研究結(jié)果與侯陽[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用沙丁胺醇聯(lián)合富馬酸酮替芬治療小兒哮喘的效果較為理想，可有效地促進(jìn)患兒肺功能的恢復(fù)，且安全性較高。