何 強(qiáng)

（河北省廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 廊坊 065300）

穩(wěn)定性心絞痛在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)疼痛的癥狀，痛感可放射至其左肩、左臂，休息后可緩解。此病患者的病情若未能及時(shí)得到有效的控制，可發(fā)生心肌梗死、心源性猝死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。目前，臨床上治療穩(wěn)定性心絞痛的主要原則包括改善患者的臨床癥狀、防止其發(fā)生心肌梗死和提高其生活質(zhì)量。在本研究中，廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院應(yīng)用益氣通冠湯對(duì)55 例氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行治療，獲得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院2017 年1 月至2018 年12 月收治的110 例氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者納入本研究。這些患者均被確診患有氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛，且均自愿參與本研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和常規(guī)組（55 例/ 組）。研究組患者中有男39 例，女16例；其年齡為41 ～72 歲，平均年齡（61.24±3.02）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程（5.07±1.66）年。常規(guī)組患者中有男38 例，女17 例；其年齡為40 ～74 歲，平均年齡（61.52±2.91）歲；其病程為1 ～25 年，平均病程（5.19±1.73）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行調(diào)脂、抗血小板聚集等常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用益氣通冠湯進(jìn)行治療。益氣通冠湯的藥物組成和用法是：黃芪30 g、黨參30 g、云茯苓30 g、炒白術(shù)20 g、石菖蒲15 g、陳皮15 g、川芎9 g、法半夏9 g、紅花9 g、桃仁6 g、水蛭6 g、甘草6 g。水煎服，1 劑（400 ml）/d，分早晚兩次服下，連續(xù)服用4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其中醫(yī)證候積分和心電圖指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療前，兩組患者胸悶癥狀的積分、胸痛癥狀的積分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者胸悶癥狀的積分、胸痛癥狀的積分均低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者心電圖指標(biāo)的比較

治療后，兩組患者中心電圖PTF-V1 ≤-0.04 mm·s、存在心電圖中ST 段異?；颊叩恼急认啾?，P ＞0.05。治療后，研究組患者中心電圖PTF-V1 ≤-0.04 mm·s、存在心電圖中ST 段異?；颊叩恼急染陀诔Ｒ?guī)組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后胸痛癥狀的積分 胸悶癥狀的積分 胸痛癥狀的積分 胸悶癥狀的積分研究組 55 4.15±0.97 4.31±1.06 0.82±0.44 0.96±0.62常規(guī)組 55 4.17±1.03 4.29±0.97 1.45±0.52 1.62±0.91 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后兩組患者心電圖指標(biāo)的比較[n(%)]

2.3 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的有效率為89.04%（49/55），常規(guī)組患者治療的有效率為72.73%（40/55）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的有效率更高，P ＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，穩(wěn)定性心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇。氣滯血瘀、痹阻心脈是此病的基本病機(jī)。治療此病應(yīng)從補(bǔ)氣活血等方面入手[2]。益氣通冠湯中的黃芪可益氣固表；黨參可補(bǔ)中益氣；云茯苓、白術(shù)可滲濕利水；石菖蒲可開竅化濕；陳皮可理氣健脾；川芎、桃仁、紅花、法半夏可活血化瘀；甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥；上述諸藥合用可共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有擴(kuò)張血管、改善心肌缺血、保護(hù)心肌的作用，黨參具有抑制血小板聚集、改善心功能的作用。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的有效率更高，P ＜0.05 ；治療后，研究組患者胸悶癥狀的積分、胸痛癥狀的積分均低于常規(guī)組患者，其中心電圖PTF-V1 ≤-0.04 mm·s、存在心電圖中ST 段異?；颊叩恼急染陀诔Ｒ?guī)組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用益氣通冠湯對(duì)氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著降低其中醫(yī)證候積分，改善其心功能。