張遠(yuǎn)平

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 貴港 537100）

妊娠期感染性疾病包括妊娠期生殖泌尿系統(tǒng)感染性疾病、妊娠期TORCH 感染性疾病、妊娠期性傳播疾病、妊娠期呼吸系統(tǒng)感染性疾病、妊娠期消化系統(tǒng)感染性疾病等。這些感染性疾病不僅可影響孕婦的身體健康，還可影響其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦若罹患妊娠期感染性疾病，各種致病菌就會(huì)通過(guò)其血液、生殖道等途徑侵入其胎盤內(nèi)對(duì)其胎兒造成損害，進(jìn)而影響其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但是，多數(shù)孕婦在罹患妊娠期感染性疾病后，往往會(huì)因擔(dān)心使用抗菌藥影響其胎兒的健康而拒絕接受治療，進(jìn)而導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。相關(guān)的研究表明，根據(jù)妊娠期感染性疾病患者的具體情況，為其選用合適的抗菌藥進(jìn)行治療，可有效地減輕其臨床癥狀，改善其妊娠結(jié)局[1-4]。本次研究主要是分析在孕期使用抗菌藥對(duì)妊娠期感染性疾病患者妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017 年3 月至2018 年7 月期間在廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院被確診的84 例妊娠期感染性疾病患者。這84 例患者的病情均符合妊娠期感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的身體、精神、意識(shí)狀態(tài)均較差。2）患者有酒精依賴的現(xiàn)象。3 患者的生活自理能力及生存質(zhì)量均較差。）4）研究組患者對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏。5）患者對(duì)治療的依從性及配合度較差。6）患者不愿參加本次研究。在這84例患者中，妊娠期巨細(xì)胞病毒感染患者有26 例，妊娠期淋病患者有14 例，妊娠期梅毒患者有6 例，妊娠期生殖器皰疹患者有26 例，妊娠期其他感染性疾病患者有12 例。將其中未使用抗菌藥進(jìn)行治療的42 例患者作為對(duì)照組，將其中使用抗菌藥進(jìn)行治療的42 例患者作為研究組。對(duì)照組患者的年齡為20 ～41 歲，平均年齡為（30.57±1.85）歲；其中初產(chǎn)婦有28 例，經(jīng)產(chǎn)婦有14 例。研究組患者的年齡為21 ～40 歲，平均年齡為（30.54±2.11）歲；其中初產(chǎn)婦有26 例，經(jīng)產(chǎn)婦有16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者均未使用抗菌藥進(jìn)行治療。對(duì)研究組患者均使用相應(yīng)的抗菌藥進(jìn)行治療，方法是：根據(jù)患者的病情，使用相應(yīng)的抗菌藥對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)兩組患者孕期的臨床資料及其妊娠結(jié)局進(jìn)行分析研究，方法是：采用電話隨訪、面對(duì)面交談、問(wèn)卷調(diào)查、收集產(chǎn)檢手冊(cè)等方式對(duì)患者的年齡、身高、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、孕次、遺傳病史、罹患妊娠期感染性疾病的時(shí)間、罹患妊娠期感染性疾病的類型、其胎兒在出生前進(jìn)行末次B 超檢查的結(jié)果及其所娩新生兒在出生時(shí)的BMI、胎齡和研究組患者使用抗菌藥的種類、劑量、療程等臨床資料進(jìn)行分析研究。

1.3 觀察指標(biāo)

研究后，觀察兩組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率、其胎兒在出生前進(jìn)行末次B 超檢查時(shí)的雙頂徑和股骨的長(zhǎng)度及其所娩新生兒出生時(shí)的BMI 和胎齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較

經(jīng)研究，在對(duì)照組的42 例患者中，有3 例患者所娩的新生兒為巨大兒，有3 例患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，有1 例患者出現(xiàn)胎膜早破的情況，有1 例患者的胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，有1 例患者所娩的新生兒發(fā)生新生兒窘迫，有2例患者所娩的新生兒發(fā)生感染，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為26.19%（11/42）。在研究組的42 例患者中，有2 例患者出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，有1 例患者出現(xiàn)胎膜早破的情況，有1例患者的胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，有1 例患者所娩的新生兒發(fā)生新生兒窘迫，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為11.9%（5/42）。研究組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低于對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，P ＜0.05。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)研究，研究組患者的胎兒在出生前進(jìn)行末次B 超檢查時(shí)的雙頂徑長(zhǎng)于對(duì)照組患者的胎兒在出生前進(jìn)行末次B超檢查時(shí)的雙頂徑，其胎兒在出生前進(jìn)行末次B 超檢查時(shí)的股骨長(zhǎng)度短于對(duì)照組患者胎兒在出生前進(jìn)行末次B 超檢查時(shí)的股骨長(zhǎng)度，其所娩新生兒在出生時(shí)的BMI 高于對(duì)照組患者所娩新生兒在出生時(shí)的BMI，其所娩新生兒的胎齡長(zhǎng)于對(duì)照組患者所娩新生兒的胎齡，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 胎兒的平均雙頂徑（cm） 胎兒股骨的平均長(zhǎng)度（cm） 新生兒出生時(shí)的平均BMI（g） 新生兒的平均胎齡（w）對(duì)照組 42 8.33±0.34 7.14±0.48 3015.55±453.18 35.67±2.41研究組 42 9.07±0.48 6.32±0.45 3263.67±245.75 39.64±2.15 t 值 8.1530 8.0768 3.1191 7.9663 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究表明，妊娠期感染性疾病可嚴(yán)重地危害母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的主要原因之一[5]。孕婦在發(fā)生妊娠期感染性疾病后，其機(jī)體的抵抗力及免疫力均明顯下降，各種致病菌就會(huì)通過(guò)血液、生殖道等途徑侵入其胎盤內(nèi)對(duì)其胎兒造成損害，進(jìn)而影響其胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[6]。目前，臨床上對(duì)妊娠期感染性疾病患者主要是使用抗菌藥進(jìn)行治療，但部分患者對(duì)在孕期使用抗菌藥存在一定的顧慮，其往往會(huì)拒絕使用抗菌藥進(jìn)行治療而任由其疾病的發(fā)展，最終導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[7]。相關(guān)的研究表明，根據(jù)妊娠期感染性疾病患者的具體情況，合理、謹(jǐn)慎地為其使用抗菌藥進(jìn)行治療，不僅可有效地控制其病情的進(jìn)展，還不會(huì)給其胎兒帶來(lái)較大的影響[8-9]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，在孕期為妊娠期感染性疾病患者合理地使用抗菌藥進(jìn)行治療，可有效地改善其妊娠結(jié)局。